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北方網消息：記者從市勞動和社會保障局獲悉，本市在城鎮職工基本醫療保險制度改革中，始終堅持以人爲本，把支持企業改革，保障職工基本醫療權益，作爲制定政策措施和健全完善制度的出發點和落腳點。今年出臺實施的4項醫保新政策，有三項政策使2.1萬參保人員個人負擔進一步減輕，特別是困難企業退休人員大病統籌政策實施半個月，已經有13.5萬名困難企業退休人員辦理了參保手續，解決了有病不能醫、有病不敢看的難題，贏得了困難企業及其退休人員的稱讚。
保障困難企業退休人員基本醫療
基本醫療保險遵循權力與義務對等的原則。由於部分困難企業沒能力繳費，在職職工和退休人員不能享受基本醫療待遇，特別是困難企業退休人員有病不能醫、有病不敢看。如何保障他們退休後病有所醫、困有所助，始終是市委市政府的一個工作重點，也是醫保工作中始終着力解決的一個難題。
爲了儘快解決這個難題，市勞動保障部門會同有關部門在深入調查研究，廣泛聽取各方面意見，進行認真分析測算的基礎上，今年又制定了困難企業退休人員大病統籌辦法，通過採取對困難企業給予醫療保險費補貼的措施，幫助困難企業參保，解決這些企業退休人員大病醫療問題。這項政策的實施，使困難企業退休人員的大病醫療有了切實保障。受到了困難企業及其退休人員的普遍歡迎，截止5月25日參加困難企業退休人員大病統籌的人數已達13.5萬人。
減輕參保患者個人醫療負擔
基本醫療保險制度的基本原則之一就是實行費用分擔機制。參保人員在享受基本醫療保障權益的同時，個人也要負擔一定比例的醫療費用。對於參保人員個人負擔問題，市勞動保障部門堅持以民爲先，在保證基本醫療保險制度的健康可持續發展的前提下，在保證職工基本醫療和統籌基金承受能力的前提下，2003年出臺了五項減輕個人負擔的政策後，今年又突出針對60歲以上退休人員、患I、II類門診特殊病參保患者和建國前參加革命工作的老工人三類人員進一步降低他們的個人醫療負擔，出臺了三項直接減輕他們醫療負擔的新政策。使醫療保險減負工作對準了需求、瞄準了人頭、溫暖到了他們的心頭。
考慮到60歲以上退休人員年齡偏大、發病率高、個人醫療負擔較重的現實情況，對60歲以上70歲以下和70歲以上退休人員的門(急)診報銷的門檻費由原來的800元分別降低到700元和650元，再加上每年注入退休人員醫療保險個人賬戶資金，60歲以上70歲以下退休人員實際門檻費只有266元，70歲以上退休人員門檻費只有148元。這項政策的調整，已有16670人直接受益，人均減負124元。
按照醫保政策規定，門診特殊病的報銷比例按住院對待，Ⅰ、Ⅱ類病的門檻費分別爲上年度社會平均工作的10%和20%。按照2002年我市社會平均工資13800元計算，2003年Ⅰ、Ⅱ類病的門檻應分別爲1380元和2760元。爲了切實減輕特殊病參保人員個人負擔，將兩類特殊病的報銷門檻費進行了合併，執行1300元的統一標準。這一標準與Ⅰ類病應執行的標準對比降低了80元，與Ⅱ類病應執行的標準對比，降低了1460元。這項政策的調整，執行以來已有3398人直接受益，人均減負900元。
對於建國前參加革命工作老工人在去年提高基本醫療保險待遇的基礎上，今年又從四個方面進一步提高了待遇水平：門(急)診門檻費由原來的800元降到600元，加上個人賬戶注資547元，現在實際門檻費僅爲53元；門(急)診報銷比例由原來的80%提高到95%；住院報銷比例由原來的90%提高到95%；大額救助報銷比例由原來的80%提高到95%。一季度有986人直接受益，人均減負683元。
對建國前參加革命工作的退休老工人給予特別照顧
建國前參加革命工作的老工人對共和國的建立和國家的經濟建設做出了特殊的貢獻，醫保實施後，由於企業困難仍有部分建國前老工人不能享受到基本醫療保障。今年市勞動保障部門在提高建國前參加革命工作老工人醫療保險待遇的基礎上，由政府出資將部分因企業困難仍沒有基本醫療保險的建國前老工人納入了基本醫療保險範圍，使他們享受到從門(急)診、門診特殊病、住院和大病救助全程的基本醫療保險待遇。爲了實現應保盡保，社會保險經辦機構對全市所有建國前老工人進行了逐個覈實，爲其中2580名沒有醫保的建國前老工人，及時辦理了參保手續。(記者/劉雁軍 通訊員/馮兆君）
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