|
兩疊材料放在記者面前。
左邊一疊，瑞安市審計局對瑞安市人民醫院的審計報告，數字林立，不容辯駁；右邊一疊，是瑞安市人民醫院收受回扣醫生的情況，全院200多個有處方權的醫生，收受回扣者59人，約佔醫生總數四分之一。
兩份材料，兩個觸目驚心。
讓我們先打開一份材料。
瑞安市審計局的審計報告證明，人民醫院的以下問題被審計人員拿個正着：
重複收費、擅自增加收費項目。2002年度，監護病房與內科病房住院病人清單，重複多收ICU重症監護病房病人特護費30元／天、CCU監護病房病人特護費5元／天、監護費12元／天，全年合計8.8萬餘元。擅自增加收費項目收取ICU、CCU病房病人輸液泵輸液5元／次、胸前電極3元／只、心電監護儀開機費10元／次、氣體監護儀50元／次、氣體插管護理5元／天、護士用住院病人觀察量表6元／次、體溫脈搏血壓呼吸監護四項1元／次、空調費10元／天，全年合計17萬餘元。以上總計26萬多元。
2002年度，瑞安市人民醫院將科室多餘退藥及藥商的藥品贈送、藥品返利等藥品收入合計57萬餘元作爲“其他收入”入賬。2002年度，其實際藥品收支結餘6071多萬元，應繳未繳藥品收支結餘2490多萬元。
審計發現，瑞安市人民醫院還把各種收入違規提成用於職工分成或發放獎金。
審計抽查市人民醫院各種收入情況，發現各種名目提成繁多，甚至連回收硬紙箱也要提成50%。其他如，檢驗費提成20%、30%、50%比例不等，進修費、實習費提成40%，護理帶教提成50%，體檢費提成45%，藥物回收(餘藥退回)提成45%，材料節約提成50%，氣管鏡提成每人每次5元，乙肝疫苗注射提成、車棚保管、感染信息卡、鑑定費等各種提成，並且均以現金直接列出。2002年1月至2003年7月，共計列支各種名目提成費115萬多元。羊毛出在羊身上，所有這一切來源，都是患者和國家的血汗錢。鑑於審計出的問題涉嫌犯罪，2003年10月，瑞安市審計局向瑞安市檢察院移交此案。
在接受記者採訪時，瑞安的審計人員說：“審計部門就是要發現問題的，我們知道揭出醫院問題讓很多人不高興，但是，老百姓高興。”
鋼板和不鏽鋼螺絲釘是骨科常用的醫療器械，爲了查明真相，審計人員甚至以藥品中介商的名義聯繫一些藥品和醫療器械總代理商，拿到了報價。經銷商賣給瑞安市人民醫院的一套1萬多元的骨科用鋼板材料，審計人員6000多元就能買到。在實際使用中，瑞安市人民醫院有的是根據實際使用情況和病人結算，而有的則是按套結算，通常是上肢一套，下肢一套。
審計人員抽查了骨科幾十份病歷，同時調取X光片查看。“在X光片上，鋼板和骨頭、肉還是分得很清楚的。”一名審計人員說，結果發現少用螺絲釘的竟然高達10-20%。螺絲釘一般要200元一個，瑞安市人民醫院骨科有時會少用，而結算時卻按正常使用數向患者收錢。由於少安裝了螺絲釘，鋼板負重力差，容易斷裂，骨折的地方不容易癒合。即使癒合，也容易再次發生骨折。2001年10月至2003年10月，瑞安市人民醫院接到的對骨科的投訴不下15起，主要問題就是鋼板斷裂。瑞安市審計局人員發現，瑞安市人民醫院骨科醫生經常是與醫療器械供應商直接聯繫進貨，手術結束後統計使用了多少鋼板和不鏽鋼螺絲釘，然後簽字確認。鋼板出了問題，但連醫院的採購科長都不知道這些鋼板哪來的，更不知道進了多少、多少錢、什麼型號。醫院的醫務人員表示，鋼板斷裂的善後處理，均由院長張力成自己操作，並與患者家屬談判。採訪中，一些醫生流露出這樣的情緒：“鋼板算什麼？螺絲釘又有幾個錢？骨科最來錢的是全髖置換術，換一個國外材料的髖關節要5萬元錢。人工關節置換纔是回扣事件的重點突破口。”據記者瞭解，瑞安市人民醫院骨科只有3個人可以做全髖置換術，其中一個就是骨科醫生出身的院長張力成。另外，人民醫院回扣事發，經營人工關節的藥商立即聞風而逃。
浙江省衛生廳早就明文規定，抗感染類藥品、心血管類藥品、消化類藥品及部分消耗性用品，包括一次性輸液器、一次性注射器、內固定材料、特種修復材料、體內支架等應實行集中招標採購，並逐步擴大範圍，最終達到90%以上的臨牀用藥和消耗品實行招標採購，努力降低採購成本，減少醫療費用。
可是，2002年度，瑞安市人民醫院的抗感染類藥品、心血管類藥品、消化類藥品及部分消耗性用品絕大部分未實行集中招標採購，集中採購的僅佔總採購成本的7.62%。醫院管理人員介紹，2003年度，這種情況沒有好轉，人民醫院幾乎不招標採購。
審計抽查還發現，部分常見醫療用品和藥品採購價格大大高於市場價格。
如一次性輸液器，全年平均進價0.6元／條，高於瑞安市醫藥公司和同行進價9.1%。
一次性注射器5ml全年平均進價0.32元／具，分別高於瑞安市醫藥公司和同行進價的39.13%和28%。2002年度，瑞安市人民醫院骨科使用的內固定材料合計392萬餘元，共有7家供應商供貨。介入科使用的衛生材料計191萬餘元，兩項合計583萬餘元。這些材料、器械都沒有經過公開招標，有的結算價格高於中標價格。審計表明，瑞安市人民醫院存在比較嚴重的收受回扣的問題。如2002年度，骨科材料進價多爲供應商報價，這裏面有10—20%的回扣。瑞安市審計局抽查發現，2002年度骨科使用的內固定材料和介入科使用的體內支架、球囊人工起搏器等衛生材料，均未經醫院物資供應中心統一招標採購、驗收入庫與領用，而由供應商直接提供給手術室使用，往往導致數量差錯、計價混亂、質量不能保證等管理漏洞。
不只一個醫院人員對記者說，醫院被管理得“一塌糊塗”，現在是吃以前的老本，而且瑞安短期內也沒有可以和人民醫院力量相抗衡的醫院，否則，醫院將面臨着能否生存下去的問題。另一份材料更爲平白，也更讓人瞠目。59個收受回扣的醫生中，最有“氣魄”的是5個骨科醫生，他們每人收受回扣均超過10萬元，一個33歲的骨科醫生竟收取回扣達17萬元之巨。2003年4月，瑞安市人民醫院向社會承諾“不收紅包”“不收回扣”後，這些人中有39人照拿不誤。除去明顯受賄的藥劑科主任等已被起訴外，這些收受大額回扣的醫生還未有最後定論。爭論的焦點在於，醫生利用處方權收受藥品、器械回扣究竟算不算受賄。此時，瑞安市人民醫院的局勢微妙。頭頂衛生部督辦的回扣大案，瑞安市人民醫院的院長非但沒有被免職或引咎掛冠而去，反而被“火線”提拔。收取大宗回扣的醫生們受到了黨紀政紀處分，但遠遠沒有被點到最痛之處——至記者發稿時，沒有一個醫生被吊銷行醫執照，只有一兩個人被暫停醫生資格，但一年半載後即可歸隊。
《中華人民共和國執業醫師法》規定了醫師的法律責任，其中利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益者，輕者被暫停執業資格，情節嚴重者，吊銷其執業證書。難道說，這些收受了十萬元以上鉅款的醫生們還有資格留在神聖的隊伍裏？那些身有病痛的患者，還要信任地以性命相托？以往，衛生部門往往以“抓不到證據”爲由，對違法違紀的醫護人員“小心輕放”，此次，恐怕再不能以這樣的理由過關了。要整頓行業風氣，就要整出個樣子來！
|
