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| 醫生爲70歲以上的無牙老人免費鑲牙 |
日前，天津塘沽區的黃大娘打來電話，據她反映：天津塘沽區政府免費爲70歲以上的老人鑲牙，但當她去居委會報名時卻被告知，因爲她口腔裏還餘有三顆牙齒，只有拔掉以後才能享受免費鑲牙的優惠政策。
記者聽後感到有些匪夷所思，難道說，想免費鑲牙就必須“無齒”嗎？爲弄清事實真相，記者立即趕往塘沽進行調查。
講述
黃大娘：“牙齒拔光才能免費鑲牙”
黃大娘今年73歲，是塘沽區某小區的居民。幾天前，她得知了一個消息：口腔醫院可以爲70歲以上的老人免費鑲全口義齒，有需求的老人可以到居委會報名。於是轉天，黃大娘帶了身份證和老年證等證件去居委會報名。然而，居委會負責接待的一位工作人員告訴老人，她不符合免費鑲牙的條件，因此不能享受免費優惠。具體理由是“根據政策規定，只能爲沒有牙齒的老人免費鑲全口牙，而黃大娘還有三顆牙沒掉”。
該工作人員告訴黃大娘，要麼就等到牙都掉光了再來，要麼就找家診所把剩下的3顆牙拔了再來。聽了這個解釋後，黃大娘只能悻悻而歸。
“真沒想到，要想免費還得把殘存的牙齒拔光”。黃大娘表示，她決不會爲了免費鑲牙而拔掉自己的剩餘牙齒。
區老齡委：優惠鑲牙有文件規定
據瞭解，爲70歲以上的老人免費鑲牙是去年塘沽區政府爲老百姓辦的多件實事之一。去年4月，塘沽區政府專門研究並下發文件《塘沽區老齡委關於爲70歲以上老年人優待服務的實施辦法》，其中就包括爲70歲以上的老人免費鑲牙的內容。
7月26日，記者在塘沽區老齡委辦公室看到了這個文件。文件中要求，落實政府關於全區24000名70歲以上老人實行免費鑲牙優待服務的工作，由區老齡辦牽頭，區衛生局、區口腔醫院根據職責和所承擔的任務分別具體實施。
據工作人員介紹，根據《辦法》規定，“區老齡辦負責建立全區70歲以上老年人基本情況數據庫，通過各街(鎮)、居(村)委會入戶爲本區有常住戶口的70歲以上老年人辦理《塘沽區老年人優待證》和《老年人鑲牙優惠卡》，4月底前將《塘沽區老年人優待證》和《老年人鑲牙優惠卡》送到老年人手中。各街(鎮)通過各居(村)委會，詳細統計70歲以上老年人鑲牙情況，將牙齒(牙根)全無、適於和需要鑲牙的老年人登記造冊，列入免費鑲牙名冊，報老齡辦統一排序”。
從《辦法》中可以看出，當初塘沽區政府在推出免費鑲牙的舉措後，對能夠免費鑲牙的人是有條件限制的：一是老人的年齡必須在70歲以上；二是報名者“牙齒(牙根)全無、適於和需要鑲牙”。
提醒
老人勉強拔牙增加健康風險
塘沽區口腔醫院院長李長春說，不排除有部分老人是爲了享受免費鑲牙服務而把少數的殘留牙齒拔光。由於口腔醫院不負擔這樣的拔牙費用，因此很多老人在外邊診所花上幾十元做了拔牙手術。“作爲醫生，我不提倡老人盲目地去把牙齒拔光。”
他說，雖然拔牙手術是很安全的，但也有部分禁忌症。在拔牙前，醫生通常會詢問患者有沒有心臟病、高血壓、糖尿病、肝炎等疾病，這主要是爲了預防手術中或手術後患者出現嚴重的併發症。“如果患者隱瞞自己的病情，很可能造成嚴重後果。例如，出血不止、傷口感染不愈、發燒、休克甚至死亡。”
此外，老人一般可能患有一些全身性疾病，因此拔牙前應向醫生詳細說明症狀，由醫生根據情況再決定能否拔牙或何時拔牙。老年人需要拔牙的主要病因有兩種：一是牙齒齲壞只剩殘根，不能進行保存治療；二是因牙周炎導致的鬆動牙。
李院長介紹：“老年人拔牙的禁忌症主要集中在心血管疾病和糖尿病，心肌梗塞患者一定要等最近一次心肌梗塞發生6個月後再去醫院行拔牙手術；高血壓病人拔牙前一定服用一些擴張血管的藥物，待血壓平穩後再在心電圖監護下進行手術；糖尿病患者拔牙後傷口容易感染，不易癒合，所以拔牙前一定要控制好血糖，並且要服用3天抗生素。而且，70歲以上的高齡老人拔牙時最好有家屬陪伴。”
“總之，對於老年人來說，一顆完好的牙是不能輕易去拔除的，不該單單爲了免費，讓自己的健康增加很多不必要的風險。”李院長如是說。
爭議
“無齒”鑲牙的規定合理嗎？
根據《辦法》規定可以看出，居委會拒絕接受黃大娘免費鑲牙的報名確有相關依據，單單從這一點來看，黃大娘不能享受優惠倒也無話可說，畢竟她還有3顆牙齒沒有掉光。但是，讓我們回過頭來認真審視《辦法》本身，只有“無齒”才能免費鑲牙的這項規定是否具備合理性？
觀點1：規定在無形中鼓勵老人拔牙
黃大娘說：“儘管我目前很需要去鑲牙，但現在歲數大了，拔掉原來牙齒有一定的風險。可同齡的老年人當中有很多人不去考慮這些因素，他們爲了享受免費待遇，就乾脆把牙拔光再去鑲牙。”黃大娘認爲，既然要爲老人服務，不如讓接受服務的人羣範圍更廣泛一些。
一位王女士也認爲這樣的規定存在不妥之處，“因爲很多70歲以上老人的牙齒都不會掉光，但也剩不了幾顆，他們同樣也需要鑲牙服務。但是根據相關規定，這些人是被排除在外的。”
王女士表示，很多老人會爲了省錢而去把那些還能用的牙給拔了，“這無形中促使老人們去拔牙”。
觀點2：自行拔牙與政府規定無關
張大爺卻對此有不同看法，“這是區裏爲老人制定的好政策，只給牙齒全無的老人免費鑲牙，這樣的規定沒有什麼不合情理的地方。”
據介紹，張大爺今年74歲，兩年前他的大部分牙齒都脫落了，吃飯受到了很大影響。“去年6月，我聽說了這個免費鑲牙的優惠政策，就去居委會報名。但我當時也沒有報上名，因爲那時我還殘留着4顆牙齒。”
去年一年，張大爺的牙齒掉了3顆，還剩下一顆。但這顆牙長得十分牢固，絲毫沒有脫落的跡象，急於鑲牙的張大爺便找了一家診所一拔了事。之後，張大爺很快就拿到了免費鑲牙的優惠證。
張大爺的鄰居馬大爺也持相同看法，他認爲，但凡針對於特定羣體的政策都要劃定一個服務範圍，這次鑲牙就是要給一顆牙也沒有的人實行免費，沒有什麼不合理的。如果那些還有幾顆牙齒的人想符合條件，可以自己去把牙齒拔了，“但那是他自己的事情，與政府的規定無關”。
觀點3：如此規定是必要的
塘沽區老齡委的楊副主任說：“完全沒牙的老人數量隨時都在產生，歲數大了，即使不去拔牙，牙齒自然脫落是很平常的事情。面對這麼多的免費服務需求者，政府必須有嚴格的規定。那些尚有牙齒的老人們應該正確看待此事，不能心急。”
塘沽區口腔醫院院長李長春說，該口腔醫院是惟一一家由區政府指定的、爲老年人免費安裝假牙的醫療單位，醫院爲此專門購進了設備，抽調了相關人員，併成立了塘沽老年義齒鑲復中心。自從去年5月下旬開始服務以來，到今天爲止已爲4130名無牙老人鑲了全口的義齒(即假牙)。整個塘沽區有兩萬多名70歲以上的老人，而每個安裝全口義齒的費用在700元左右，政府對醫院的補貼標準是每人400元，醫院對此是沒有什麼盈利的。而政府在這項服務上的投資在500萬元左右，如果不劃定“真正無牙”的免費範圍，70歲以上的人都來免費鑲牙，這些資金根本就不夠用。
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