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根據病情選醫院 通過轉診減費用 同類藥品選一種 輔助治療應少做
北方網消息：有關醫保參保患者如何對症住院少花錢的報道，引起參保人員的廣泛關注。很多參保職工來電或來信詢問醫保患者就醫如何既能得到良好治療又能減少個人負擔的問題。爲此，記者走訪了市社會保險基金管理中心和有關醫務人員。專家們就本市參保人員在現行政策條件下，怎樣用較少的錢使疾病得到更好的治療，提出了一些看法和建議。
根據病情選擇定點醫院
對危重或突發重症疾病及需要特殊手段治療的參保患者，首選三級綜合或專科醫院診治，避免因延誤診斷而錯過最佳診治時機。對已確診的，治療相對簡單的中小病、慢性病、常見病則應首選一、二級醫院。因爲無論是在哪個級別醫院治療，治療這些慢性常見病的治療手段和用藥基本上是一樣的。選擇一、二級醫院可以在少付個人起付線，從而可以相應地減輕個人負擔。想在低級別醫院做手術治療的參保患者，住院前應諮詢該院是否具備進行此種手術的資質和條件，如果是需請其他醫院的專家來手術的，則不如直接到專科或三級醫院做手術，這樣不僅會節省一些額外費用，也不易引起醫患糾紛或導致醫保拒付。
通過轉診轉院降低個人負擔
本市規定，醫保患者轉診轉院可進行雙向選擇，即可以從低級醫院轉至高級醫院，也可從高級醫院轉至低級醫院。參保患者在三級醫院已手術完畢或重症患者脫離危險期進入恢復和康復期的，可轉診、轉院至低級醫院進行後續治療；同樣在低級醫院不能及時確診或治療，不能取得滿意療效的，也可及時轉診轉院至高級醫院或專科醫院進行確診和治療。在取得同樣療效的情況下，前者可一定程度的降低住院費用，後者可一定程度的縮短治療週期，任何一種方式都可降低一定的個人負擔。
合理選擇用藥減少個人負擔 ⑴同類藥品中，如果既有原研製品又有仿製品的，且二者價格相當或相差不大的，應首選原研製品，療效相同的原研製品中首選價格較低的。之所以這樣做，一是醫保支付的原則是療效相同的按價格較低的支付，二是原研製品的療效一般地要好於仿製品，在一定程度上可相應的縮短治療週期，尤其是重病患者可一定程度上減少住院總費用。⑵同類藥品只選用一種，不要同時使用多種同類藥品。用多種同類藥品並不能達到加快疾病治癒的目的，有的甚至會降低單一藥品的療效，甚至會產生副作用，同時增加不必要的支出。⑶正確區分治療用藥和輔助用藥。住院期間要在醫生的指導下，多選擇對疾病有明確治療意義的用藥，對某些輔助用藥，尤其是服用後見不到明顯療效的藥品儘可能不用。⑷正確使用抗生素。參保患者住院期間使用抗生素應該是能少用就少用，儘量使用基礎藥品，能口服的不肌注，能肌注的不輸液；更不要多種抗生素同時使用。
醫療檢查要具有針對性和必要性
參保患者入院後，各定點醫院都要對患者進行相關的檢查和化驗，這個過程對患者的對症治療非常重要。但這種檢查和化驗應當是有針對性的。
⑴一般檢查項目要有針對性。患者在檢查和化驗前，有權也有必要詢問該項目是否是針對自己病情的檢查和化驗，檢查的部位和化驗的項目內容是否與自己的治療過程相吻合。有的檢查和化驗項目雖然在醫保支付範圍之內，但與自己的治療根本無關，卻加大了自費負擔比例的基數，無形中增加了個人負擔。參保患者一定要了解並知道自己需要做什麼和不需要做什麼檢查和化驗。
⑵採用大型設備檢查要看是否有必要。
大型檢查包括彩超、CT、核磁、高清晰螺旋
CT掃描、雙螺旋掃描、激光照相、內鏡組織活檢等高檔臨牀設備檢查。醫保規定應用這些設備檢查時，除按規定的自費比例負擔外還要增負5-15%。因此，參保患者在住院期間一定要根據病情需要決定是否應用這些設備做檢查。如果做了這些檢查，患者應保存好檢查結果，避免在轉診轉院的診治過程中再做重複檢查。醫保支付的原則是在保證明確診斷的前提下，首選價格低的檢查項目，儘量減少大型檢查的次數。某些疾病(如某些急性腦血管疾病、部分腫瘤)應首選CT或超聲檢查，對於臨牀公認的CT不能明確診斷的疾病可首選使用核磁。不做不必要的重複檢查，對於能夠通過其他檢查明確病情的不使用大型檢查。
輔助治療項目儘可能少做或者不做
醫保執行的是《天津市城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄暨服務設施標準》，治療項目如果不在該目錄中，費用要由患者完全自付。因此如果不是危及到生命或嚴重影響今後生命質量的疾病，儘量不選用不在診療目錄中的治療項目，對價格較高但療效不明顯的治療項目儘可能少做或者不做。
選用一次性醫用材料要量力而行
儘可能不使用目錄外的材料、非必要情況下不要使用貴重的一次性材料、一般手術儘可能選用普通材料。不要忽略對低價材料耗用量的記錄。患者住院期間可能全程輸液治療，治療過程中的一些低價材料累計起來費用也不低，如不同規格注射器、治療敷貼、薄膜、強力繃帶、電極、換藥包、留置針、吸痰管等，這些材料單價雖然不高，但用量很大，患者應隨時記錄使用量，以便覈對賬單上的使用量與實際使用量是否相符。植(置)入體內的材料以達到治療目的的數量爲宜。
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