2003年4月,浙江大學應屆畢業生週一超因被查出“小三陽”(屬乙型肝炎病毒攜帶者—記者注)而被拒於公務員門外。
同年11月,安徽蕪湖市考生張先著參加公務員考試名列第一,但同樣因“小三陽”被淘汰。
今年3月,湖南省適當調整了公務員錄用的體檢標準。新標準規定,肝功能檢測爲單純“小三陽”的報考者體檢合格。
今年7月,福州公務員錄用標準也放寬,部分乙肝病毒攜帶者可獲錄用。
自7月30日起,國家人事部和衛生部在各自網站上發佈《標準》,面向社會公開徵求意見……
民意正在改變一項國家規章。
民間訴求從基層上傳至政府最高層
此前,全國各地不一的公務員招考體檢標準,尤其是將乙肝病毒攜帶者拒之門外的做法,遭到公衆越來越多的質疑。全國1.2億乙肝病毒攜帶者四處求助。
“我國1.2億乙肝病毒攜帶者面臨着入學、就業、婚姻等諸多方面的困難,他們受教育的權利、勞動的權利被剝奪,他們在婚姻方面屢屢受挫。”一封由1611位公民簽名《要求對全國31省(市、區)公務員錄用限制乙肝(病毒)攜帶者規定進行違憲審查和加強乙肝(病毒)攜帶者立法保護的建議書》,被送到了全國人大常委會。
人事部一位官員表示,部裏每年都能收到這樣的信件,要求對公務員錄用體檢標準進行修改。北京大學人民醫院肝病研究所魏來教授曾無數次遇到乙肝病毒攜帶者的求助。他說:“許多人的無知,是乙肝病毒攜帶者受到不公正待遇的根源,”乙肝病毒處於潛伏期的時候,根本不會通過兩個人正常的接觸傳染。
人事部官員還說,近期,一些民衆致信國務院領導,反映乙肝病毒攜帶者在就業等方面遇到的一些問題,希望國家有關部門採取措施,切實維護他們的權益。國務院領導曾專門爲此批示。
“公務員錄用體檢標準的修改工作,我們一直在進行,”不過,人事部公務員管理司盛桂英處長接着說,民衆呼聲對《標準》修改工作的啓動,起到了巨大的推動作用。
乙肝規定成體檢標準爭論的核心
今年2月上旬,北京舉行了一次專家會議,專門討論修改公務員錄用體檢標準。會上,有關部門向專家發放了一些調查資料,其中包括全國3000名乙肝病毒攜帶者聯名致全國人大的上書,以及乙肝患者因找工作受阻而自殺等事件的資料。
北京朝陽醫院主任醫師容凱說,專家們看了這些材料都很震驚。據他介紹,此次修改的焦點集中於肝病問題,主要問題就看乙肝規定是否得人心。此次會議達成共識:肝病專家提出草案,其他各科專家提出質疑,但不作任何決定。
從2月11日開始,在北大人民醫院三樓的會議室裏,魏來遍約京城肝病研究專家協商討論。人事部透露,此次會議前,人事部和衛生部曾在安徽蕪湖召開首次國家公務員錄用體檢座談會。
乙肝患者歡迎許多公務員憂慮
據魏來介紹,對於修改有關乙肝的規定,所有乙肝患者或者病毒攜帶者,都表示歡迎,但許多公務員卻因爲常識的缺乏而憂心忡忡。
許多人擔憂,乙肝病毒攜帶者進入公務員系統後,有人可能會在10年左右時間內,患肝硬化甚至肝癌。據統計,我國肝硬化患者80%以上來自乙肝,而肝癌中的絕大多數又來自乙肝引發的肝硬化。
如何把可能在10年中患肝硬化或肝癌的人排除?魏來無法回答。幾次會議中,針對乙肝相關條文的爭議很多、很激烈。容凱建議,將爭議保留到此後的“上海會議”,聽取南方專家意見。上海會議上,專家們對條文沒有提出任何異議,很快就通過了。容凱說,事實上,要求修改標準最強烈的聲音,就是來自南方的專家們。
“以人爲本”,踩醫學底線
除了肝病,其他體檢標準也同樣遭到質疑。皮膚科專家提出,痔、紅斑多少釐米以上就會有礙觀瞻。專家激烈辯論後的意見是,這不是健康問題。專家們說,類似問題應由人事部門負責。此外,對於耳鼻喉科關於視力的標準、骨科關於雙腿長短等涉及殘疾人標準的問題,也都引發類似爭論。
從中華醫學會第一次會議召開,到《標準》徵求意見前的最後一次會議,總協調人容凱見證了專家、各部委和各地方人事部門展開的激烈辯論。容凱說,部分官員與從美國歸來的專家之間關於艾滋病和性病的爭論,給人印象深刻。有官員提出,國家公務員剛開始工作就有性病,這涉及到基本素質問題,從美國回來的一位醫學專家則認爲,這是醫學界對隱私的干涉。
容凱認爲,體檢標準總的來說是放寬的。“隨着一次次爭論,許多帶有歧視性的標準被放棄。關於身高限制和殘疾人的一些條文,也都被從此次標準中隱去。”
據悉,爲聽取不同聲音,每次會議都會出現新面孔,有的時候,幾乎所有專家都是新請來的,他們的主要任務,就是提意見。最難得的是,每次爭論,要麼一定要讓每個人都滿意,要麼讓不滿意者提不出反對理由。
容凱說:“我們踩着醫學的底線。”無論是魏來還是容凱,都無數次強調,他們關注的只是健康的準則,以及在工作中是否會對他人造成影響,這是人性化。他認爲,有些東西不改動,不符合“以人爲本”的原則。
沒有原則性變動,只是向國際標準靠攏
容凱說,整個討論過程中,專家們充分感受到中組部、人事部和衛生部領導的重視。“《標準》的出爐把醫學界的精英都請出來了,前後歷經半年時間。”每次會議各部的相關官員都出席。
給專家們印象更深的,則是官員們體現出來的尊重科學的寬鬆態度。標準的基本內容、基本精神,都是由醫學界制定的。中華醫學會的底稿,除了表述問題外,尺度上沒有做太大改動。
當然,官員們也熱衷於參與討論。他們提出,對外交部門的人選上,需要做特殊規定,在外貌上應當有一定的要求。不過,這一提法遭到專家們的反對。按照醫學的健康標準,這一選擇最後被推到了行政部門,專家們認爲,外貌不屬於醫學範疇。
根據新標準,檢查身體需要的費用較高,這是專家們擔憂的另一個問題。根據目前標準,檢查身體的費用有的地方高達300元。這些費用大多是由個人承擔。
此外,關於聽力的爭論,有人曾提出要建立測聽室。但容凱指出,建一個測聽室要20萬元,太不現實。“《標準》的制定要與國情適應,要考慮到可操作性。”由於同樣原因,有人提出乙肝檢測中使用B超,也被否決。
採訪中,所有人都認爲,《標準》的修改不可能一次完成。魏來則認爲,《標準》其實沒有原則性變動,只是向國際標準靠攏。他更關注,《標準》的落實。
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