【專題】全民防治艾滋病
“送藥到手,看服到口,不吃不走,吐了再補”
郭屯村地處河南省國家級貧困縣上蔡縣城郊。1998年,村裏40多歲的村民鐵錘得了一種怪病:嘴裏長白毛,舌頭上全是白斑,發燒不退,最後在漯河市人民醫院查出來是艾滋病。鐵錘回家7天后就死了。隨後,村裏好多賣過血的人開始出現同樣的症狀。這時候,51歲的村醫吳中仁從市裏的書店買了幾本醫書,戴上老花鏡開始學起了艾滋病知識。2002年,他的兒媳婦因患艾滋病去世,接着,他的兒子、孫子和大女婿相繼患病。
爲消除患者用藥疑慮,他首先拿自己的兒子、孫子“開刀”
2002年9月,縣裏在郭屯村成立了艾滋病防治所,吳中仁任所長,並先後配備了6名醫務工作者。
第二年4月份,期盼已久的免費抗病毒藥物發下來了,郭屯村47名經過篩選的CD4細胞(艾滋病病毒所破壞的人體重要免疫細胞,健康人在500至1500之間)在300以下的患者開始服藥。用於對付艾滋病的三種抗病毒藥物都有一定的副作用。15天后,23名服藥的患者出現不同程度的頭暈、嘔吐、腹瀉、皮疹等反應,有些病人強烈要求退出治療:“病不死,也要讓你的藥害死!”北京佑安醫院著名的艾滋病防治專家張可在電話裏告訴吳中仁,服用抗病毒藥是目前延長患者生命最有效、也是唯一的辦法,一定要讓大家繼續服藥。
吳中仁思來想去,決定拿自己的孩子“開刀”,先讓兒子小偉和孫子毛毛服藥。每天早晚兩次,他盯着兩人把藥嚥下去才肯罷休。1個月後,小偉父子的症狀大大減輕。3個月後,他們看上去與正常人沒什麼差別,小偉還能下地乾點農活了。那些曾經拒絕服藥的患者動了心思,找吳中仁要求服藥,還有人要跟吳中仁簽訂“生死合同”———要是服藥出了問題,即便是死了,也不找吳中仁的麻煩。
自創督導服藥模式,患者的服藥率始終保持在100%
吳中仁發現,一位病人雖說按時來拿藥,可肺部感染卻時好時壞。他很快發現是因爲病人服藥三天打魚兩天曬網。他一下子就急了,讓兒子小偉天天去監督,直到病人伸出舌頭確認已把藥嚥下去。受此事啓發,吳中仁從第一批服藥的病人裏面挑選了幾個年輕、負責任的,每個人承包幾個患者監督服藥。借鑑結核病患者服藥的督導模式,他提出“送藥到手、看服到口、不吃不走、吐了再補”的艾滋病患者抗病毒治療的服藥督導模式,並且認真追蹤觀察病人服藥後的體徵變化,及時處理副作用。經過10個月的努力,患者的服藥率始終保持在100%。按時服藥已經成了郭屯村服藥患者最重要的事情。就連調皮貪玩的孩子,到了服藥的時間也常常會提醒大人按時服藥。在開展抗病毒治療之後,患者統計病死率僅爲1.91%。
廣大村醫功不可沒
自2003年4月份郭屯村實行抗病毒治療以來,全村的144名艾滋病患者除一個人因對藥物重度過敏,不能吃藥而去世,另一個合併成白血病去世外,其餘的142名患者生活基本上能夠自理,心理平衡、情緒穩定。經常有患者問吳中仁:我還能活多少年?吳中仁回答說:“只要按時吃藥,避免感染,再活十年八年沒啥問題。”從1999年起,張可與河南40多個村的村醫合作,對11057名艾滋病感染者進行了跟蹤調查並指導治療。他發現,自去年政府在河南部分地區先行開展艾滋病抗病毒藥物免費治療後,患者病死率大大降低。截至今年8月底,張可調查得出這些地區艾滋病患者的統計病死率僅爲1.91%。這其中,像吳中仁這樣的廣大村醫功不可沒。郭屯村艾防所的7名醫護人員,最近4個月只領了1個月的工資,每人每月500元。吳中仁是所長,工資530元。他們沒有醫療保險,沒有退休金,收入沒保證。但吳中仁說,無論怎麼樣,都不能放棄一個病人,不能鬆一口氣。
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