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在天津市保險行業協會的積極推動下，天津市13家商業保險公司日前結成行業聯盟，共同確定定點醫院開展商業醫保服務，取得了客戶、保險、醫院三贏的局面。
據天津市保險行業協會壽險部李錫純處長介紹，隨着商業保險的發展，保險與醫院聯盟在歐美等發達國家較爲普遍，形成了一種完善的服務體系。然而在我國，單個保險公司與醫療機構的單獨合作存在着許多問題。首先，由於過去保險公司“單打獨鬥”式的醫保合作模式勢單力薄，加上一些醫院不夠重視和自律，對於保險公司在合同中對醫療行爲的細緻要求，不予履行，屢屢出現“冒名頂替”“塗改病歷”“開與病無關的藥品以及不合理治療”等問題，增加了保險公司不良賠付支出，損害了保戶的整體利益，爲商業保險的穩定健康經營帶來了一定風險。
同時，由於雙方缺乏密切協作和溝通，醫生開具醫保以外的自費藥時，並不向保險客戶說明，保險客戶對於保險公司“交費容易、賠款難”的現象頗有意見，嚴重影響了客戶參加保險的熱情。保險工作人員在調閱病歷時，不能得到醫院的積極配合，造成保險公司理賠時效慢的問題，各家商業保險公司已開始意識到醫保聯盟是今後商業健康保險發展的必然需要。
記者瞭解到，目前天津市有35家三甲以上醫院成爲由保險行業共同確定的商業醫保業務的定點醫院。這種商業醫保聯盟的模式開展半年來已經初顯成效，不僅促進了商業保險的健康發展，也有效地推動了醫院管理的完善，同時方便了廣大投保客戶。
行業聯盟形成了合力。天津13家保險公司以行業聯盟的形式與各大醫院合作後，雙方取得了良好的溝通，獲得了相互尊重。保戶在治療期間可以享受醫院提供的優質服務和相關手續的便捷,保險公司加快了理賠速度，提高了保戶的滿意度，有效地降低了醫療保險的經營風險。
爲保證就醫花費的客觀真實，如果發現醫院出現不規範運作的現象，保險業聯盟將取消進入黑名單的商業保險定點醫院資格。(完)
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