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北方網消息：日前，本報刊發了市勞動保障部門取消本市長征醫院等5家醫院醫療保險定點資格的報道，消息發出後，立刻引起了本市市民的關注。一些正在被處罰醫院就醫的參保患者紛紛向本報諮詢，問題涉及是否允許轉院、轉診治療等。爲此，本報記者採訪了市勞動和社會保障局的有關負責人。
據瞭解，在2005年1月24日以前收治在這些醫院，而且目前正在治療期間的參保患者可以繼續住院治療，直到本次住院結束，所發生的費用仍由醫保基金按規定給予支付。目前，正在長征醫院門診接受連續治療的部分皮膚病參保患者，可以將門診治療療程延續至2005年2月7日，在這期間發生的門診費用仍由醫保基金按規定給予支付。停止長征醫院的服務協議後，對必須在長征醫院住院治療的急性重症參保患者，其家屬可以在患者入院3日內到參保患者單位所在區(縣)社保分中心備案，所發生的費用按照醫療保險有關異地就醫辦法，先由個人墊付，出院後到參保患者所在區(縣)社保分中心辦理結算。
2005年1月24日以前，已經在這些醫院辦理了“家庭病牀”的參保患者可以將“家庭病牀”延續到本次結算週期結束，所發生費用仍由醫保基金按規定給予支付。由於長征醫院是皮膚病專科醫院，終止協議後可能會出現個別患者確需轉往該院住院治療的情況，因此，自2005年1月24日起，經醫科大學總醫院、醫科大學第二醫院、中醫學院第一附屬醫院和公安醫院皮膚科同意並開具轉診轉院申請書，由參保人員或其家屬到參保人員單位所在社保區(縣)分中心辦理登記手續後，仍可以到長征醫院住院就醫，所發生費用按異地就醫辦法辦理結算。
明察暗訪堅決打擊騙保行爲
今年開始，本市將建立定點醫療機構誠信機制，並加強對定點醫療機構自身內部控制的監督檢查，以防止醫保基金流失。
今年社會保險基金管理部門將對定點醫院遵守“服務協議”的監督，在醫保結算中重點監督檢查約束醫院過度醫療、違規用藥等不合理的醫療行爲，控制醫療保險費用的過快增長。此外，本市今年還將通過建立社會各方面多層次的醫療保險監督機制，來保證醫療保險基金真正用於職工基本醫療保險，保證參保人員有病能醫，醫保基金有錢可支。爲此，有關部門決定聘請部分退休老同志擔任醫保社會監督員，明察暗訪違規行爲，同時重獎實名舉報有功人員，重罰違規人員和違規單位。
市勞動 保障部門今起專門開通舉報電話
政策類 27119779 稽覈類 23030390
經辦類 27111822 基金監督類 23030960
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