|
1一隻小飛蟲爬進了睡熟的毛衛國小外孫左耳內；
2小外孫驚醒，一面用手挖着左耳，一面哭叫；
3毛衛國趕到，鼓起兩腮對着右耳孔往裏吹氣；
4孩子的父母一聽說是蟲子爬進耳朵，馬上推來自行車要送孩子去醫院。
一隻小飛蟲爬進毛衛國小外孫的左耳內，衆多“急救醫生”寄來他們處理外耳道異物的方法……
異物進耳分爲內耳、中耳、外耳三部分。外耳包括耳廓和外耳道。外耳道從耳廓的腔底起到鼓膜止，鼓膜如同一幅向前下方傾斜的布幕，把外耳道與中耳隔開，如果鼓膜完整而不受破壞，則異物一般不能進入中耳和內耳。外耳道長約25～35釐米，成人較長，小孩較短，是一條橢圓形彎曲的盲管(管的一端是鼓膜)，在靠近鼓膜處還有一處較爲狹窄的地方稱外耳道峽。外耳道這種特殊的結構，有防範異物深入和直接傷害鼓膜的作用。然而，它存在一個向外而且毫無遮擋的開口，所以仍然是人體最易發生異物存留的地方。當昆蟲爬入外耳道，或其它物體進入並停留在外耳道，便成爲外耳道異物。通常造成外耳道異物的原因有三種：
一是不懂事的小孩將一些細小的物品，如豆、米、小珠子、小石子或小紙團等放進外耳道所致的非動物性外耳道異物，屬於被動進入外耳道的異物；
二是蚊、蠅、螞蟻、小蟑螂等昆蟲爬進外耳道所致的動物性外耳道異物，屬於主動進入外耳道的異物；
三是粗心大意的醫護人員遺留的棉花團等造成醫源性的外耳道異物。
外耳道異物的症狀小而無刺激性的外耳道異物，未累及鼓膜的，一般都沒有自覺症狀，常常是體檢查看外耳道時才被發現。較大的異物因阻塞耳道可引起聽力障礙、耳鳴、耳痛、反射性咳嗽等，如異物觸及鼓膜可引起眩暈。一些植物種子進入外耳道，原來體積較小，並無症狀，後來因爲吸收了水分而種子的體積膨脹，甚至發芽生長，則症狀逐漸加重。尖銳的異物特別是昆蟲的抓咬，可引起難以忍受的疼痛、耳鳴，甚至因損傷外耳道皮膚或鼓膜而出血。此類外耳道異物常引起患者耳痛而突然從睡眠中驚醒。小孩子驚醒後，會一面用小手挖那進入昆蟲的耳道一面哭叫，就如同本例毛衛國的小外孫所表現的那樣。人的兩耳相通嗎案例介紹“毛衛國趕忙抱起小外孫，並鼓起兩腮對着小孩的右耳孔往裏吹氣，他聽說人的兩耳是相通的，他希望能把小孩左耳道的小蟲吹出去”。
讀者的來信對此有三種意見
一種是“人的兩耳並不相通，毛衛國不可能從右耳把他孫兒左耳的小蟲吹出去”；另一種意見是“人的兩耳是相通的，毛衛國的做法有可能成功”；再一種意見是“人的兩耳的確是相通的，但毛衛國的做法是錯誤的”。顯然，這三種意見是錯誤的，或分析得不夠正確。
其實，人的兩耳並沒有直接相通，兩側中耳各自經一條很細的管道——咽鼓管，通向一個共同的鼻咽腔。在一般情況下，咽鼓管是關閉的，只有在做吞嚥、張大口等動作時才能開放，此時外界空氣與中耳內的空氣相通，達到平衡中耳壓力的目的，即使在鼓膜已經破裂的情況下，通過用嘴向外耳道吹氣，氣流也不可能通得過咽鼓管，更不可能到達對側耳內。
現場急救貴在快速有效案例說“小孩尖厲的哭叫聲驚動了毛衛國的女兒和女婿，他們一聽說是蟲子爬進孩子的耳朵，馬上推來自行車，要把孩子送到鎮醫院去診治”。上海市閘北區陳文茜、陝西省合陽縣周紅、廣東省河源市吳釗澤、山東省淄博市畢作謨等一批讀者對此提出中肯的意見：“小孩有急症馬上送往醫院，請醫生診治是對的；但要看具體情況，是否需要先在現場進行處理。”“現場處理貴在快速有效。”“不要急於送醫院的情況大致有三種：一是病情危重不宜搬動者，要在現場緊急處理，待病情較穩定或有足夠設備的救護車輛才送醫院；二是到醫院的路途過於遙遠，又無適當的的交通工具，不先行處理就緊急上路只會延誤搶救時機；三是在現場就有可能處理好的，在現場處理可以減少患者痛苦，省時省力省錢。”“像毛衛國的小孫子耳朵爬進小蟲，又處在遠離醫院的山區，交通工具僅是一輛自行車，現場處理要比送醫院更爲合理。”現場處理要點陝西省西安市徐春雙、廣東省興寧市吳斌、山東省即墨市楊敬諾等讀者指出：一旦外耳道有異物進入，要鎮靜，不要慌張，要觀察是什麼異物再作相應的處理。
1昆蟲不少讀者提出用燈光置於外耳道口誘蟲爬出，此法可以一試。但不如先滴入香油、乙醚等，使昆蟲被黏附或被麻醉而失去活動能力，避免其對外耳道及鼓膜造成損害，或用溫開水沖洗更爲快捷妥當；
2豆類等植物種子可先滴入95%的酒精，使其縮小，然後再鉤出或掏出(此類異物不宜滴水或用水沖洗，因種子浸水會膨脹而卡緊在外耳道)；
3泥塊不便取出，可用溫開水沖洗。但要注意如有鼓膜穿孔中耳炎病史者，不宜沖洗，可小心用耳挖、小匙一點一點挖出；
4紙團、棉紗團或扁形、條形異物可直接用小鑷子取出；
5圓滑的異物用鉤經異物周圍空隙繞過異物，然後套住異物將其鉤出，而不能用夾、用鑷，以免把異物推向深處。異物取出以後，如外耳道受損傷，要予以消毒，並外用、內服抗生素，直至傷口痊癒。在此應強調的是：自行處理外耳道異物必須在明視下進行，對於一些位置較深的異物，不可盲目掏挖。若現場處理不了或處理後，均應到醫院再檢查，確定異物是否徹底被清除了；有中耳炎史或鼓膜損傷史的患者，最好不要用液體灌注耳道，以免誘發更嚴重的感染。
|
