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參保人員採取什麼措施,才能用最少的錢使自己的疾病得到更好的治療呢?昨天,市社保中心的有關負責人爲患者提出了一些建議,供需要住院就醫的參保人員參考。
選擇醫院因病而異
市社保中心的有關人士提醒參保人員,患病時不要一味地、不分病情輕重地往三級醫院跑。在三級醫院住院治療時,醫保基金起付標準高,個人負擔重。建議參保人員患重病、大病及需要手術治療的和疑難雜症需要確診的,一般應首選三級醫院;病情不是十分嚴重的可選擇二級醫院,如果僅僅是恢復和康復期的以及已確診慢性病的參保患者以選擇一級醫院爲宜。
另外,在三級醫院已手術完畢脫離危險期進入恢復和康復期的也可選擇轉診、轉院至二級或一級醫院進行後續治療。同時,符合條件的參保人員還可選擇“家牀”治療。
住院期間別忘維權
根據國家和本市的有關規定,醫療單位必須爲住院患者提供每日醫療費用明細賬單,即“一日清單”。內容包括檢查治療項目、單價、數量、金額及住院預交費等。參保患者在住院時,一定要索要“一日清單”,還應與當日的實際治療情況進行覈對,尤其是對貴重藥品的用量、大型設備的檢查次數、全程治療項目的實際治療時間和次數以及植(置)入體內的高價一次性醫用材料更要仔細覈對,以防爲個別定點醫院的虛假申報和來路不明的費用買單。
此外,醫保規定,醫院如要求爲參保患者使用不在醫保支付範圍內的藥品、診療項目或醫用材料時,要徵得患者本人或家屬的同意。因此在用藥和診療前,患者一定要詢問治療醫生該項目是否是自費項目。
出院結賬仔細覈對
由於個別醫院患者出院的總賬不一定與“一日清單”明細的彙總數相符,往往是總賬金額大於明細的彙總金額。因此,市社保中心提醒參保患者在出院時要保管好“一日清單”,仔細覈對無誤後再結賬。
對定點醫院申報的患者住院醫療費用,社保中心將嚴格審覈,對不符合規定的費用將進行“拒付”。“拒付”的費用,是由定點醫院的醫生違規行爲而發生的,這部分“損失”將由定點醫院自己承擔,不應由參保人員支付。因此,參保患者如發現定點醫院有向自己轉嫁“拒付”費用的行爲,可向社保中心投訴。
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