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資料圖片:2004年10月29日,阿拉法特離開約旦河西岸城市拉姆安拉取道約旦前往法國巴黎就醫。圖為其出發前與醫生合影
資料圖片:法國衛隊士兵抬著阿拉法特的靈柩(法新社照片)
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自巴勒斯坦前領導人阿拉法特病逝之後,外界對於他具體死因的猜測就從來沒有停止過,很多人甚至提出了『艾滋感染說』或是『下毒說』等猜想。美國《紐約時報》9月8日表示,根據該報最新得到的阿拉法特的解密病因,他死於體內出血失調所引發的中風。至於出血失調癥狀的原因,則是由某種未知的感染所造成的。以色列《國土報》也撰文指出,單憑病歷內容仍然無法得知阿翁死亡的具體原因。
《紐約時報》:阿翁自然死亡可能性最大
《紐約時報》介紹說,貝爾西軍醫院主治醫師布魯諾·佩茨在這份解密病歷中列出了阿翁患有的各種癥狀,如消化系統不適、血液系統紊亂、梗阻性黃疸、神經性昏迷和昏睡狀態等。
專家們對阿拉法特解密病歷進行的首次獨立評估表明,雖然醫師當時曾進行了大量的檢驗工作,但仍然無法確定阿拉法特死亡的具體病因,但病歷同時否認了阿拉法特死於艾滋病的謠傳,而且此前部分巴方官員所謂的『下毒說』也是不太可能成立的。
『艾滋說』可能是謠傳
在阿翁的病歷中,醫療專家們沒有找到和艾滋病相關的檢查記錄,對此專家們感到非常奇怪。一位以色列傳染病專家表示,如果他當時參與阿拉法特治療工作的話,他肯定要進行此類檢查,來反駁外界聲稱阿翁死於艾滋病感染的猜測。
這位以色列專家表示,根據阿翁患病期間的新聞報道,他曾經非常懷疑阿翁患上了艾滋病,不過在仔細研究醫療記錄之後,這位專家認為,阿翁患病時腸道內問題發作的情況和艾滋病的典型發病情況不符合,因此『艾滋感染說』是不太可能成立的。
《紐約時報》表示,阿翁是在2004年10月12日病情突然惡化的,當時他不僅嘔吐,還伴有長時間的腹部疼痛和腹瀉等癥狀。在接下來兩周內,阿翁雖然沒有發燒,但一直受到上述癥狀的困擾,並出現昏迷現象。
『下毒說』不太可能成立
很多巴勒斯坦官員一直聲稱,阿拉法特是被人毒死的,但這份解密病歷對於『下毒說』提出了有力的質疑。在阿翁治療期間,法國醫師曾將他的化驗樣本送交三家實驗室進行毒物學檢驗,看他體內是否存在有毒金屬或是藥物成分。結果研究人員發現,雖然阿翁出現了黃疸癥狀,但他的腎髒和肝髒並沒有遭到多大損傷。
此外,阿拉法特在法國治病期間病情曾一度好轉,甚至能下地行走或是和陪同官員交談。他是在11月3日纔陷入昏迷,並因此接受特別看護的。這一情況似乎和阿翁遭人下毒的說法相矛盾。
到底什麼導致了阿翁致命的感染?
《紐約時報》表示,在阿翁死因的種種謎團之中,最大的疑問就是他患上出血失調癥狀的具體原因。不管是當時的法國醫生,還是現在檢查病歷的醫療專家,都無法確認阿翁腸內感染的具體位置,以及具體的致病細菌。
參與評估病歷記錄的美國和以色列醫療專家表示,醫師最初只是判斷阿拉法特患有流感,在他發病15天之後纔對他進行抗生素治療,並在兩天後纔將他送往法國巴黎貝爾西軍事醫院,但這時想要挽救阿拉法特的生命可能已經太晚了。
《紐約時報》也指出,阿拉法特在拉馬拉的醫生們當時似乎沒有及時診斷出他患有彌散性血管內凝血癥,而正是由於這一病癥未能得到有效控制,它最終奪去了阿拉法特的生命。此外病歷還顯示,貝爾西軍醫院的醫師們也沒有發現導致這種出血癥狀的具體原因。一位傳染病專家表示:『這是一個很大的謎團。』
研究人員稱,阿翁患上出血失調癥狀的一種可能性是因為他食用了感染有葡萄球菌毒素的食物。雖然理論上看,某些人的確有機會在阿拉法特的食物中下毒,但根據病歷,阿翁並沒有出現這種食物攝入型疾病的典型癥狀。
此外,一位美國血液學專家還提出了另一種理論,表示阿翁可能是感染上了常見的憩室炎,該炎癥主要發生在病人大腸內的液囊中。受感染的憩室有可能會爆裂,內部包含的致病物質會因此流入腹腔,誘發囊腫或是類似腹膜炎的炎癥。這位血液專家表示,雖然法國醫生們當時沒有發現相關癥狀來支持自己的這一假設,但他認為,這是因為這種致病作用非常隱蔽,很難為人所察覺。
這位血液專家甚至認為,醫生當時對阿翁體內彌散性血管內凝血癥開出的肝磷脂類藥物可能反而加重了他的病情,但在當時的情況下,醫生為了挽救阿翁的生命而開出這種處方也是不可避免的。他表示,在美國,醫生一般不建議患有血管內凝血癥的病人服用肝磷脂類藥物。
驗屍原本能解釋疑團
多年負責阿翁治療工作的庫爾迪醫生對《紐約時報》表示,對於阿翁病情所出現的種種謎團,原本完全可以通過驗屍來進行釋疑,但遺憾的是,驗屍的請求被阿拉法特夫人所拒絕。他表示,特別是在『對於(阿翁)死因存在疑問的情況之下』,想要檢查藥物的治療情況,就應該進行驗屍。
對於阿翁死因的種種謎團,一位參與評估病歷的美國醫學專家給出了自己的意見:『我們當然會看到很多人在不知道病因的情況下去世,對於阿拉法特這樣一位75歲高齡老人的死因就更是如此。』
《紐約時報》表示,阿拉法特這份秘密病歷是一位巴勒斯坦高級官員提供給兩位以色列記者的。這兩位記者正在合寫一本新書《第七次戰爭:我們如何贏得戰爭以及我們為什麼打輸了和巴勒斯坦人的戰爭》,他們同意與《紐約時報》共同研究這些病歷。
《國土報》:無法根據病歷斷定阿翁死因
就在《紐約時報》就阿翁解密病歷諮詢專家的同時,以色列《國土報》也得到了這份病歷報告。和《紐約時報》相當肯定阿翁自然死亡這一結論不同,《國土報》卻認為導致阿翁病故的主要原因可能與下毒、艾滋病和感染有關,但該報認為根據病歷的細節無法判斷具體的致病原因。
《國土報》表示,阿翁的解密病歷顯示,他的直接死因是大范圍腦出血,但醫生們在撰寫病歷時還加上了下面這段話:『眾多醫療專家進行討論……認為想要找出某個具體原因,來對諸多癥狀發作引發病人死亡進行解釋是不可能的。』
多年負責阿拉法特治療工作的阿什拉夫·庫爾迪醫生曾披露,法國醫生們在檢查時曾在阿翁的血液中發現了艾滋病毒。他拒絕給出消息來源,只是指責艾滋病毒是被人輸入阿拉法特體內,以遮掩他被人下毒痕跡的。在庫爾迪醫生看來,被人下毒纔是阿翁死亡的真正原因。
其他巴勒斯坦官員也給出了不少『下毒說』的理由:以色列政府早就放出話來要除掉阿拉法特;至於阿拉法特本人對於自己的安全也不太謹慎,他經常在未經檢查的情況下就吞下訪客帶來的糖果或是藥片。
以色列血液學家聯合會主席吉爾·呂拉西(音譯)教授在閱讀阿翁病歷之後表示,其中描繪的部分癥狀可能就是典型的艾滋病癥狀。他說:『感染癥狀開始於消化系統,並迅速惡化導致血液凝固機能遭破壞是典型的艾滋病癥狀。讓人不能接受並感到不解的是,(治療醫師)對於感染艾滋病可能性的完全忽視態度。病歷報告中提到了數十種疾病或是細菌檢查,但卻沒有證據顯示當時曾進行艾滋病檢查,就連相關的醫生討論都沒有。我只能假設說,如果當時進行了艾滋病的相關檢查,並得出陰性結論的話,那現在就不會有這麼多問題了。』
另一位以色列艾滋病專家也承認,病歷對於艾滋病感染可能性的完全忽視給阿翁的死因提出了一些棘手的問題。不過他同時承認,阿翁感染艾滋病的可能性非常小,而且阿翁出現嚴重腹瀉、嘔吐、消化系統受損等癥狀延續時間長達約兩周,加上最終的血液凝固系統機能被破壞,這些都不太可能是由感染艾滋病所引起的。
另一位以色列醫生在閱讀病歷時注意到,阿翁在2004年10月12日就餐後數小時曾出現一些發病癥狀,他認為這頓飯就是阿翁致病的原因所在。他說:『這是醫學院上課時所提到的食物中毒的典型案例。』
這位醫生還指出,根據病歷中提到的癥狀,很顯然阿拉法特遇到了長期食物中毒的問題,阿翁的醫生們早就應該發現這一情況,早就應該采取抗生素療法。在最終病歷報告中,醫生們卻表示在阿拉法特體內沒有發現毒素的痕跡,但當時的檢查工作並不全面,並沒有涵蓋所有類型的已知毒素。
鏈接:彌散性血管內凝血癥簡介
彌散性血管內凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,簡稱DIC)是一個綜合征,不是一個獨立的疾病,是在各種致病因素的作用下,在毛細血管,小動脈和小靜脈內廣泛纖維蛋白沈積和血小板聚集,形成廣泛的微血栓,導致循環功能和其他內髒功能障礙,消耗性凝血病,繼發性纖維蛋白溶解,產生休克,出血,栓塞,溶血等臨床表現。
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