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針對老百姓關注的醫生開大處方的問題，天津市衛生局強調合理用藥，降低醫療費用，並要求各醫院爲病人施治前先算“經濟賬”，施治後進行費用覈查，使病人負擔大大減輕。今年以來，該市衛生系統門診、住院負擔增長趨勢放緩，病人住院日均費用的增長幅度由18.32%降爲8.9%，門診費用增長幅度由13.84%降爲6.27%。
一段時期以來，社會各界對看病難、看病貴反映十分強烈，這主要表現在藥費高、檢查重複多、使用貴重設備檢查、巧立名目、亂記處置費等方面。爲此，天津市從醫院這一環節入手，進行了改革——
首先從機制上制約，在藥品集中招標採購的基礎上，對高值醫用耗材、易損耗醫用材料實行集中採購試點，減少中間環節，降低價格；嚴禁醫院擅自設立新的收費項目、分解項目和比照項目收費，明確處罰原則和責任追究制；通過公示，評選誠信科室和誠信醫生，建立醫療單位和醫務人員誠信檔案。其次從指標上定位，爲降低羣衆醫療負擔，規定全市醫療單位今年要實現門診次均費用降低2%、住院病人日均費用降低8%，全市醫院藥品收入控制在45%以下的降低醫療費用目標，並把控制醫療消費水平的數字指標分解到每個醫療機構，嚴格落實。嚴格控制藥品比例和一次性耗材的使用，減少大型設備檢查。有的醫院將降費指標下達到各臨牀科室，責任到人，層層把關，賞罰分明。
最後從環節上把關，建立醫院科主任和主診醫師兩級負責指導、規範下級醫師臨牀用藥制度，還建立了抗生素臨牀應用監測點，降低使用量。同時取消11項醫療收費項目，對28項醫療收費項目內涵予以規範及明示。
爲防止過度檢查，減輕患者負擔，天津市衛生局推出檢驗項目報告和放射學診斷結果的“一單通”服務新舉措，在符合規定的前提下，在本市各級醫療機構中相互認可，全市各級醫療機構“通用”。此舉大大方便了病人就醫，降低了醫療成本。而且，該市禁止醫藥代表進入各科診室推銷貴重藥品；採取處方合格率、藥品使用合理性與科室及個人經濟效益掛鉤的辦法，防止不規範用藥行爲的發生。
爲確保上述措施落到實處，該市衛生局還採取“面上單位普遍督察、末尾單位重點督察”等方式，對處方合格率、藥品使用合理性實行定期與不定期抽查。分析、通報各單位落實情況，並把降低醫療費用列入2005年度直屬醫院領導班子工作績效考覈的重要內容，對完成降費指標任務的單位給予獎勵，對工作不力的單位通報批評。
延伸閱讀
天津醫院降費各訂明細表
爲有效解決“看病貴”問題，天津市衛生局要求各醫院必須制訂措施，在合理使用、不影響治療的前提下，必須堅持能用國產藥不用進口藥，能用普通藥不用貴重藥的原則，並採取了降低藥費、不開單提成、單張處方價格限定、藥品和原材料招標採購等措施，從制度、教育、政策等多方面入手，全面遏制醫療費用增長。記者採訪發現，天津的各大醫院的確出臺了一系列細則。
天津市人民醫院制訂了“人民醫院、服務人民”的收費原則，下調了住院病人牀位收費標準，讓利病人620萬元。對低保困難羣衆實行門診非大病50元包乾制，目前已使百餘名低保困難羣衆受益。此外，還成立了“日間手術部”，對適宜手術病人當天手術、當日回家，無需住院，從根本上降低了病人的醫療負擔。僅疝氣修補手術一項，一年讓利病人80萬元。對低保病人又推出“惠民工程”新舉措，在醫院北院實行門診1元掛號，對除藥費之外的所有門診費用實行了減半的優惠。
天津眼科醫院爲了減輕病人的經濟負擔，平均住院天數由2004年的9天降至目前的6天，個別病種達到了3天，從根本上降低了病人的醫療費用。
第三中心醫院規定了能用國產藥不用進口藥，能用普通藥不用貴重藥，能打針不輸液，能吃藥不打針的用藥原則，病人藥品費用與去年同期相比下降近3個百分點。胸科醫院在降低門診病人費用中，嚴格控制大處方，實行了門診處方限額管理。在不影響正常治療的情況下，停止使用了一些貴重藥品，如左卡尼汀、果糖類六個品種心肌營養藥，僅此項措施就使醫院每月藥品收入減少100餘萬元。
南開醫院從今年5月起，對門診病人的8項診療項目實施單病種收費，實施後每位病人收費70元(治療用藥品)，節約近60元。從9月1日起，該醫院又對符合規定條件的腹腔鏡膽囊切除、開腹膽囊切除、開腹闌尾切除、腹腔鏡卵巢囊腫切除、剖腹產、順產住院病人實行單病種收費。
天津傳染病醫院制訂了門診及病房的平均費用，將指標分解到人、科室，使用網絡技術，統計每位門診醫生的平均費用和藥品比例，每週公佈個人用藥情況、單病種收費、每人次藥品費用，超標者予以警告，三次超標者減少其出門診的次數，甚至取消出門診資格。
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