11月11日,遼寧省衛生廳介紹了黑山縣養雞戶劉某患重症肺炎的病情及治療情況。
11月5日晚,醫務人員在發熱病人排查中發現黑山縣養雞戶劉某體溫39℃,6日上午轉至定點醫院治療。入院時,患者體溫38.8℃。右下肺可聞及中小水泡音,胸片提示:右上肺單片狀陰影,右下肺大片密度增高影,左心緣可見小片模糊影。6日下午,由中國醫大一院、二院、省醫院和錦醫一院8名臨牀專家組成的專家組進行會診。經詢問病史,患者一週前幫鄰居處理病死雞後,次日出現發熱、周身不適,自行服用退熱藥,效果不佳;入院前3天出現咳嗽、白痰少許、偶有血痰,伴氣短及腹瀉。
經省專家會診,診斷爲重症肺炎(病原學待查),遂對其積極抗炎,對症及支持治療。由於病情較重,7日下午,患者呼吸衰竭,心電圖提示心肌受累。由於當地診療條件所限,根據專家意見,省衛生廳迅即從中國醫大一院、四院和錦醫一院調配心電監護儀、移動X光機等8種價值70餘萬元的設備和達非、丙種球蛋白等價值3萬餘元藥片。根據患者病情進展,及時調整治療方案,給予四代喳諾酮類抗菌藥物拜覆樂和大環內脂抗菌藥物阿奇黴素。爲緩解症狀,增強免疫力,減輕滲出及全身炎性反應,給予糖皮質激素和丙種球蛋白;同時給予加強支持治療並積極完善病原學檢測。
7日送檢該患者標本,軍團菌抗體陰性,支原體抗體陰性,結核抗體陰性,病毒抗體系列陰性;咽拭紙標本禽流感或病毒(PCR)檢測陰性;8日上午再行送檢,再次送檢咽拭紙及血標本到省疾病控制中心做相關病原學檢測,PCR檢測仍爲陰性。目前,患者生命指標穩定,肺部炎症明顯吸收,心肌受累情況有所改善,病情趨於穩定,基本脫離生命危險。
經衛生部臨牀專家評估,省專家組對該患者診斷正確,治療及時,相關措施恰當。
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