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·政府在公共事業發展和監管方面嚴重缺位
·中央和地方政府相關事權、財權劃分不清
“中國‘看病難，看病貴’是制度病。”勞動和社會保障部社會保險研究所的關志強教授今天在“2005中國醫療機構改革·首屆醫院品牌與發展論壇”上分析說，在微觀層面，沒有及時建立起有利於醫院改革與發展的籌資機制，醫院生存環境惡化，百姓因此遭殃；在宏觀層面，沒有有效保證財富分配的公平性，很多人沒能分享改革成果，面對快速變化的社會環境而生計艱難。
他認爲，“其深層原因是中國各級政府的功能正在重新定位之中，政府在公共事業發展和監管方面的主導作用嚴重缺位、錯位、越位，中央和地方政府在發展公共事業方面的事權、財權劃分嚴重不清。”
中國的現實是經濟高速發展，財政收入大幅度增長，但各級政府對醫療衛生的投入增長緩慢。關志強教授說，“由於缺乏制度保障，以至於有60%以上的醫療衛生總費用來自百姓個人，在城鎮有44%以上的人沒有任何制度性醫療保障，在農村這個比例高達80%。疾病支出增長速度大大超過個人收入增長速度，百姓1年的收入難以支付1次住院費用。一旦疾病風險降臨，很多家庭會因此陷入貧困。中國13個人中，就有1人處於赤貧，其中有1／4至1／3直接跟疾病有關。這種狀況的持續，嚴重影響消費內需的拉動，對中國社會經濟健康發展也將形成巨大威脅。”
關志強說，加快醫療保障制度建設是解決“看病難，看病貴”的長效機制。改革開放以來，我們以很少的公共投入在很短的時間內，大規模發展和提高了中國醫療衛生服務的能力，對此不應妄自菲薄。
他表示，醫療保障制度的完善將從根本上改善醫院改革與發展的生態環境。隨着百姓收入增加，會有更多人通過保險方式獲得醫療保障。第三方支付力量的提高，將徹底改變醫院改革和發展的生態環境。當前重點，是使個人無法抵禦的大病風險通過制度安排獲得有效控制。
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