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編者的話：天津市衛生局自2005年5月底在本市開展打擊非法行醫專項活動以來，掀起了打擊非法行醫的高潮。如今本市嚴厲打擊無證行醫、醫療機構聘用非衛生技術人員行醫、科室承包、醫院出租、非法從事性病診療活動、利用B超非法鑑定胎兒性別等非法行醫行爲，取得了初步勝利。最近一段時間，本報接到大量求醫問藥的投訴，訴說在治病過程中，遇到比病情還痛苦的事情：有的患者因爲誤診使病情加重；有的遭遇亂收費，治病花了冤枉錢；還有的遇到違規行醫甚至醫生索要紅包……本報雷霆暗訪小組受市打擊非法行醫專項行動領導小組委託，獨家對“閃電行動”進行全程跟蹤報道，報道行動中的大案、要案，揭露了非法行醫的黑幕。“打擊非法行醫，讓我們共同關注”。本報舉報電話:28202508
核心提示：“小病在社區，大病在醫院，康復在社區。”近年來，國際流行的社區衛生服務CHS(英文“社區衛生服務”CommnityHealthService第一個字母的組合。)在我國部分城市陸續開展，並受到廣泛關注。社區衛生服務站是近年來迅猛發展起來的基層醫療服務機構，它是以維護和促進城市社區居民健康、滿足社區居民基本衛生服務需求爲目的，提供預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育等綜合服務的基層衛生機構。
然而，在本市西青區老津楊公路上，不足5公里的路段，這樣的衛生機構大大小小就有10家之多，他們是以家庭爲單位，以社區爲範圍，24小時接診，每個中心(站)的服務半徑均不大於步行15分鐘的距離。服務站是讓居民少花錢又少跑路呢？還是另有其他的含義呢？雷霆暗訪小組受市打擊非法行醫專項行動領導小組委託，對這些機構進行了一次摸底暗訪調查，發現不少打着社區衛生服務站的旗號，“掛羊頭賣狗肉”，爲了牟取更多的利益，已經偏離了CHS的衛生服務標準。
神祕的“醫保”門診
在外環線拐進老津楊公路不遠處，一個門口寫着醫保門診的藥店引起了暗訪小組的注意。暗訪小組看到該店內許多藥品雜亂無章地擺放在櫃子上。在裏面的一間屋子裏放了幾張牀，供病人休息，白色的牀單上有很多污點。店內一男子正在吃午飯，一年輕女子則在櫃檯前招呼一個前來買藥的顧客。該女子得知暗訪小組感冒後，叫暗訪小組到男子處看看再買藥。暗訪小組來到男子跟前，男子立即放下手中的饅頭，連手都沒洗，就直接拿起桌上的聽診器，並要求暗訪小組張開嘴接受檢查。該男子檢查後表示，暗訪小組肺火太重，需要消炎。聽說無法打針後，便立即開出了青黴素、阿莫西林、氧氟沙星各兩盒的處方。女子按處方，從櫃檯中拿出了藥交給暗訪小組。暗訪小組指着
門口“醫保門診”字樣詢問是否可以開“醫保票據”？該女子說，他們的藥店經有關部門審查已經被取消醫保資格了，只能開普通的收據。說着，女子開了一張收據交給了暗訪小組，收據上蓋着天津市西青區永紅醫院門診收費專用章。當問其藥店怎麼會出現永紅醫院的公章時，正在吃飯的男子表示，他們不是藥店，而是該醫院的社區衛生服務站，他就是該醫院社區衛生服務站的王站長。
小門診部啥病都治
隨後，暗訪小組沿路前行，看到一個掛着西青中醫院社區衛生服務站牌子的門診部，上面寫着可以治療各種疾病。暗訪小組敲了半天門，一個年輕女子才走過來，女子謹慎地詢問要做什麼，當得知暗訪小組是來看病的，才放暗訪小組進入。暗訪小組在試體溫表時和該女子閒聊了起來。該女子表示，她是西青中醫院社區衛生服務站的西醫大夫，專門看各種西醫，而這裏還有中醫大夫。暗訪小組表示自己經常失眠，精神不好是否可以看好。該女子表示，他們的中醫大夫，什麼病都可以治。不一會兒，一個約四十歲的男子走了進來。該女子說，此人就是他們的中醫大夫。男子聽說暗訪小組經常失眠後，開始給暗訪小組號脈，很快診斷出，暗訪小組的失眠是因爲腎虛引起的。可以讓暗訪小組吃幾服他配製的中藥調理一下。在暗訪小組交納了40元的藥費後，女子很快拿來了幾盒藥。見沒有任何票據，暗訪小組一再要求，女子才從抽屜裏拿出了一本收據。可令人奇怪的是，收據上卻蓋着淑人大藥店的公章。針對服務站使用藥店公章這一問題，該女子則表示，藥店和衛生服務站都是一個單位。
抗生素無處方可購買
國家食品藥品監察管理局從去年7月1日起規定：全國所有零售藥店必須憑執業醫師處方銷售抗菌藥(包括阿莫西林、氧氟沙星、羅紅黴素等常用藥)。暗訪小組在這些社區衛生服務站裏，在沒有出具醫生處方的情況下，分別順利地購買到了阿莫西林、阿莫仙、利君沙等處方藥。從選藥到收款，開具發票，整個購買過程竟然沒有一位工作人員過問處方的事。在中北斜衛生服務站，暗訪小組竟然還買到了精神藥品艾司唑侖片。暗訪小組注意到，在有些個體診所、社區衛生服務站的處方櫃檯旁或收銀臺上均清楚貼有“處方藥憑執業醫師處方購買和使用”等字樣。然而，這些告示形同虛設。
外地鄉村醫生看病
在檢查中，這些社區衛生服務站的醫生都沒有醫師執業證。他們分爲兩種：一是外地的鄉村醫生，當某一地區的外來務工人員涌入，他們就尾隨而至。他們身揣一些醫學院校的證書，但這些證書的誠信度有待考證，執法人員曾對部分人員電話求證，卻發現當地並沒有這些院校。
第二種“醫生”更爲危險，他們根本沒有行醫經驗，也沒經過任何培訓，只是跟着醫生學一段時間就“上崗”了。去這些門診看病的大多是居住在城鄉接合部的外來務工人員，他們到市中心的正規醫院不方便，加上收入又少，認爲到正規醫院看病醫藥費太昂貴，便找附近的黑門診看。另外一部分人就是在正規醫院配了藥，在黑門診注射。當這些醫生治療一些條件相對較好的病人，也不會放過“發財”的機會，他們會拖長治療期，號稱使用的是進口藥品，以此增加收費。
有些醫生“冒險”治性病
像藥品可以“零售”一樣，這些門診“看病”也可以“零售”。例如看感冒收費沒有統一的標準，第一次收10元，第二次可能收15元。而且不少醫生在用藥上也是違規操作。醫生不敢收治危重病人，因爲害怕出人命。他們只看一些像感冒之類的常見病，而這些病經過一段時間可以自行痊癒。當然，有些醫生也會“冒險”醫治性病、牙病等。據瞭解，醫生們的“月薪”從千元至上萬元不等。
4家門診已停業整頓
12月23日下午3時，市衛生局執法監督處、西青區衛生局醫政科對津楊公路邊的大梢口村、小蔣村、大蔣村等地的社區衛生服務站和性病診所進行了拉網式檢查，對1家性病診所進行了取締，給4家社區衛生服務站發出了《停業整頓通知書》，責令門診老闆到西青區衛生局接受調查。
此次檢查，津楊公路社區衛生服務站存在以下問題：一，無《天津市社區衛生服務站許可證》，服務站屬於典型的無證經營；二，沒有做到三室（即診室、醫療室、藥房）分開，絕大多數的社區衛生服務站只有一個房間；三，營業面積都達不到硬性規定的80平方米，大多數服務站的面積只有二三十平方米，有的只有十多平方米；四，一些服務站的從業人員只有1人（即老闆就是醫生），與規定中的必須在3人以上，而且至少3人具有職業資格，其中還包括一名護士的要求相差甚遠；五，管理極不規範，比如沒有處方就賣處方藥，用過的注射器隨地亂扔等。
違規門診爲何屢禁不止
對於清理非法診所，衛生監督、執法部門想了不少辦法，做了不少事，例如西青區衛生局對違規門診進行打擊，但違規門診卻依舊屢禁不止。
這些違規門診之所以打而不滅，除了上文所說的高額利潤外，外來人員的看病盲目、看病難問題沒有妥善解決也讓他們有了“市場”。
業內人士建議，第一，應當健全相關法律法規，目前僅有國務院令《醫療機構管理條例》第七章中提到對違規門診的處罰，但這些條文實施起來有一定難度，例如罰不出錢，扣不住人，對黑醫生沒有足夠的威懾力。第二，應當多部門聯手治理違規門診。衛生監督與行政執法等部門各自的權限有限，這就需要公安、藥監等多部門共同合作，不讓違規門診有漏網的可能。第三，加強對行醫場所的管理，違規門診大多開在出租房內，而出租戶只要有錢收，不管他是否違法。第四，加強基礎衛生服務站的建設與安全健康意識的宣傳，外來人員看病不再難、不再貴，他們自然願意選擇更爲安全的社區衛生服務站。
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