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北方網消息(通訊員趙迎 李運紅):日前,天津市腫瘤醫院頭頸腫瘤一科科主任張侖教授採用具有世界先進水平的頸總動脈“搭橋”技術成功救治一晚期喉癌患者,該患者成爲運用這一高新技術的首位受益者。手術的成功標誌着本市頭頸部難治性腫瘤治療水平達到國際先進。目前,患者已痊癒出院。
喉癌是最嚴重的嗓音疾病,發病居耳鼻喉科癌瘤的第3位,我國北方患病率高於南方,多見於50至70歲人羣,40歲以下男性發病有上升趨勢。局部復發是喉癌術後的重要死因,晚期喉癌術後更易復發和轉移,臨牀上故稱爲難治性腫瘤。
本市35歲的闞先生,因術後腫瘤原部位復發和轉移,不到1年的時間做了3次大手術,身心俱損。1年前,闞先生因聲音嘶啞,到本市某醫院就診,發現左側聲門有一腫物,經病理被診斷爲左聲門癌,該醫院爲其實施了第1次手術加放療(氣管切開+左頸淋巴結清除+左側垂直半喉切除術)。半年後,患者在頸部觸摸到一腫物,經檢查診斷爲左頸轉移癌,上述醫院又爲闞先生做了第2次手術加放化療(左頸淋巴結清除術)。半月前,癌瘤再次復發,闞先生已不堪病痛折磨,他與家屬抱着一線希望來到天津市腫瘤醫院頭頸腫瘤一科就治。經CT檢查發現左頸有數個腫物,最大的近似雞蛋(4×3cm),並與頸部、頜下皮膚大面積粘連,頸總動脈、臂叢神經、膈神經及迷走神經等重要功能神經均被腫物包裹。因腫物生長迅速,患者需儘快手術治療。
由於患者已做過兩次手術,加之病情較複雜,手術面臨3大難點。一是腫物侵犯廣泛,手術完整剝離困難;二是腫物粘連諸多重要神經,術中易被損傷,導致肢體、呼吸、消化系統功能的喪失;三是頸總動脈是腦部供應血液的重要樞紐,一旦頸動脈血液供應阻斷30分鐘以上,患者就會出現腦組織缺血壞死,直接導致偏癱或死亡。保證頸總動脈血供的暢通是手術成敗的關鍵問題。
針對這一棘手病例,張侖教授等爲其制定了周密的手術治療方案,實施世界先進的頸總動脈“搭橋”技術及人工血管移植術和頸部皮膚缺損修復術。首先,將腫物及受累皮膚廣泛切除,再建立腦部供血側路,阻斷頸總動脈後,將包裹着腫瘤的約3cm的頸總動脈切除。然後,用人工血管重建頸總動脈,使患者血脈暢通。最後,分別移植左側胸大肌皮瓣及左大腿皮層,以修補頸部及胸壁。手術歷時5個多小時,最終獲得成功。
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