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隨着醫保政策實施，醫保的覆蓋面、受惠人羣不斷擴大。然而，醫保在具體實行中的一些規定和費用問題，使參保人員深感無奈，他們期待醫保在具體實施中，對參保人員能否再多些保障少些無奈。
許多檢查不屬醫保範圍
在某事業單位工作的劉女士，近日因身體不適到西安一所著名醫院看婦科。就診前她在單位醫保辦得知，除了一些常規檢查，門診許多檢查經就診醫院醫保辦審查之後，均可享受醫保統籌基金支付。然而事實並非如此，看病時醫生給她開了“宮腔鏡”檢查單，她到醫院醫保辦審查時得知，該檢查不在醫保統籌基金特檢、特治範圍，需要病人全額支付。做“宮腔鏡”檢查費440元，加上取組織做病檢160元，共計610元，連同272元藥費她一次就花了近千元，就這樣病情還沒確診。檢查時她碰到一位中年婦女，嫌費用太高放棄了檢查，她自己也在猶豫，還繼續作其它項目檢查嗎。
據瞭解，近年婦科惡性腫瘤患者呈上升和低齡趨勢，而婦科檢查項目多不在醫保門診特檢特診之內。最常規的“塗片查癌細胞”，一般“三甲”綜合性醫院，檢查費都在80元以上，一些婦女就是迫於經濟原因，放棄定期檢查，貽誤了治療時機。
在西五路一“三甲”醫院醫保辦門診醫保檢查診療項目中，西安市醫保有MRT、CT、ECT、腸鏡、胃鏡、放化療、HOIter、UCG、體外碎石等十項。省醫保門診檢查只少UCG一項，但最近又增加了心臟彩超、核素掃描、支氣管鏡、高壓氧艙、體外射頻治療重度前列腺肥大、經顱彩色多普勒血管檢查(TCD)等幾項檢查。而在另一家“三甲”醫院醫保辦，此項規定中省醫保150元以上的特殊檢查、治療及省社保局確認的特殊慢性病，在門診進行病種範圍內的檢查治療用藥均在特檢、特診之內。
對於醫保門診檢查診療項目，參保患者有頗多看法。患者張先生說，現在看門診花費不斷攀升，檢查項目越來越細，而且離了檢查醫生也難看病。可是許多檢查卻不在特檢範圍只能自己掏錢，醫保規定能不能增加特檢項目，或者像省醫保那樣，限定檢查金額而不是項目，讓參保人員多得些實惠呢？
費用“底限”引發治病怪圈
退休職工趙老伯患偏癱長期臥牀，幾個月前不幸肺部感染高燒不退，兒女送他到西安東郊一家有名的大醫院呼吸科治療。病還沒完全好，醫院就一再要求老人出院，原因很簡單，住院費用已達醫保限定5000元。無奈兒女又拉着昏睡不醒的父親跑了好幾家醫院，但都因“醫保”規定同一病因兩次住院間隔需半月而遭拒絕，最後托熟人才又住進一家部隊醫院，使本來已好轉的病情再次加重。
對此種現象醫院卻有自己的說法。“醫保費用的結算是在醫院和醫保中心之間進行，醫保中心對醫院上報的醫保費用並非足額支付，而有各種限制性規定，醫院也要考慮自己的利益，一旦出現虧空就得由診療科室和醫生負責，醫生不可能掏腰包，只能很自然地又把種種限制性規定轉移到病人身上。”西安某醫院一位醫生這樣解釋。
不同的醫院以達到定額費用爲名要求出院，而每到一家醫院，又得全身重新檢查一番。對於參保職工尤其是退休老職工來說，類似的經歷屢見不鮮。而在一些二級醫院，醫保住院費用限定更低，只有3000餘元，一些慢性病、癌症患者，剛住院幾天花費就到了限定，病沒好也只能出院。“參加醫療保險就是爲了有個保障，現在可倒好了，還不夠讓你折騰的，難道就沒有其它辦法嗎？”對此一些醫保患者怨言不斷。
同爲醫保卡待遇卻不同
醫保定點藥店實行的刷卡購藥，使參保者“嚐了鮮”，這種不花掛號費，卡一刷就把藥費報銷了的購藥方式，既方便快捷，還省了掛號、開方、交費、取藥的時間，深得參保人員歡迎，然而在購藥中“同爲醫保卡待遇卻不相同”。
住在和平門附近的李師傅，日前終於拿到了醫保卡，他高興地想，以後有頭痛腦熱小毛病，直接上藥店刷卡買點藥吃就行了，可以省不少看病錢。不料他去家旁邊一藥店買藥時被告知不能使用，原來該店是省醫保刷卡指定藥店，他是西安市醫保用戶因此不能刷卡購藥，他又問了幾家藥店都是如此，最後在土門才找到一家市級醫保刷卡指定藥店。
聽了李師傅的述說，記者連續跑了安東街、東羊市、東大街、北大街、環城南路等七八家藥店，僅有一家同爲省、市醫保刷卡指定藥店，其餘都只能刷省醫保卡或碑林區醫保卡購藥。據瞭解，目前西安市醫保卡可以刷卡的醫院有94家，已可滿足參保患者就近看病；而西安藥店早已超過千家，西安市醫保卡可以刷卡的藥店卻只有29家，最近一些藥店又陸續被批爲西安市醫保指定藥店，但這對佔享受醫保人數多數的西安市醫保參保人員來說，還是遠遠不能滿足需要。
還有一些退休職工，投奔兒女常年居住在北京、上海、廣州、深圳等大中城市，而我省醫保卡只能在辦理當地購藥，無奈中這些老人只好過一段時間，就得特意回到原工作居住處，刷卡買許多治療老年病、常見病用藥，大包小包再背到外地。
採訪中記者隨機就醫保的實施，同十多位參保人員交流看法，多數人表示：醫保就是爲了最大限度的受惠於參保人員，爲參保者提供醫療保障。醫保政策不可能沒有限制，那樣就會有人鑽空子，趁機損害廣大參保人員的利益。設立相應的規定、限制，進行監督管理是完全必要的。然而隨着醫保覆蓋面擴大、醫療需求變化，醫保的許多政策規定也應不斷改進完善。如醫保本、醫保卡發放本是爲了就醫方便，而現在時常發揮不了作用成了擺設。許多常規檢查不在特檢範圍，一些參保人員因此漏檢貽誤病情。醫院不公佈醫保規定用藥和自費藥目錄、醫生開藥不作說明，使參保人員盲目多花錢。一些醫生開的處方，在醫保定點藥店卻尋不到藥。醫保中心對這些現狀能否採取新的對策，使醫保真正發揮其醫療保障的作用，而不是“中看不中用”。
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