|
“看到他們出事，我的心情很複雜”
2006年初，四川省衛生廳再次在媒體上公佈了舉報電話。董永超說，四川省衛生廳對於醫療腐敗和行風建設的檢舉渠道一直非常暢通，舉報電話、廳長信箱都設立得齊全和規範。
但他同時指出，真正打電話來舉報相關問題的並不多，“主要以信件舉報爲主，我每天都會閱讀相關的舉報信件，從中認真篩選有價值的舉報線索。”
“這36名院長、副院長、科(處)長當中有你認識的嗎？”
董永超苦笑了一下說：“我在衛生系統呆了20多年，你說有幾個醫院院長我不認識？看到他們出事，我的心情很複雜。這一批查處的36名幹部，大多是早幾年出的事，並不是這一兩年犯的事。”
董永超說：“現在全國約有6000多家藥廠，還有數不勝數的醫藥公司，它們在激烈的市場競爭中首先要解決的就是生存問題，主攻對象自然是醫院院長。藥品從藥廠經過醫藥公司進入醫院，這個過程中圍着院長轉的人太多了。有些醫院院長開始可以抵抗，但是在藥廠和醫藥代表強大的攻勢下，時間長了就很有可能遭拉下水。”
這次出事以後，衛生廳找來幾家醫院院長，組織討論了《關於加強對醫療衛生機構領導幹部廉潔從業管理的通知》。董永超表示，這個通知的目的就是防止醫療機構領導幹部陷入非法利益的格局之中。通知規定：醫院院長不再像過去一樣兼任藥事委員會主任委員，也不得直接介入藥品採購和醫療器械採購等具體工作。
一個顯而易見的假設是：如果院長仍然兼任藥事委員會主任委員，那麼如果幾家藥品企業都同時參與招標，院長作爲主任委員討論時往那兒一坐，藥事委員會成員和經辦人員難免要看院長臉色行事，買這家還是買那家，院長的一言一行都可能會對藥品採購起到主導作用。
在通知裏，四川省衛生廳明確規定：醫療機構領導主要履行監督管理藥事委員會成員和經辦人員是否認真、正確履行職責，行爲是否規範，從業是否廉潔，制度和規定是否認真執行的責任，發現問題及時糾正，不得直接介入藥品採購和醫療器械採購等具體工作。
衛生廳認爲，過去是由下級監督上級，監督的力度和效果不理想，現在是上級監督下級，下級的過錯上級要承擔責任，所以監督的力度和效果能大幅提高。
反賄將繼續保持高壓態勢
在對醫藥購銷和醫療服務中存在的違紀違法問題進行調查之後，四川省衛生廳按照省委領導的要求，配合省紀委、省糾風辦和檢察機關以此爲突破口，揭開醫療機構少數領導和醫務人員收受商業賄賂的蓋子，這一堪稱勇敢的舉動並沒有被看作是“抹黑”。
董永超對《瞭望東方週刊》記者說：“四川集中查處36名醫院院長、副院長、科(處)長後，很多羣衆對四川敢於揭開醫療機構領導和醫務人員收受商業賄賂蓋子的做法和決心表示贊同，當然一些人發些牢騷也是可以理解的。”
除了辦學習班、下發通知外，四川省衛生廳還在全系統提出七條警戒線：取消內部科室與醫務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法；藥品集中招標採購同類藥優先選擇低價品種；醫務人員使用治療效果相當的藥物時優選優價品種，不得開單提成；醫務人員應選能夠明確診斷且費用較低的檢查項目，不得盲目重複施檢；醫療機構不準實行儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成；醫務人員不得私自外出會診；會診收費按照醫療機構所在地的相關標準執行，不得私自或另行收取會診或勞務費。
四川省衛生廳還通過總結分析藥品購銷案中暴露出的問題和藥品集中招標的利弊得失，制定了“取消招標中介、建立監管平臺、推行掛網採購、促進藥價下降”的改進措施，促進陽光采購，壓縮藥價虛高的空間。
初步統計表明，實施這些措施後，四川第一、二批掛網藥品和第三批中標轉掛網藥品的零售價比國家現行零售價分別下降了31%、28%和40.6%，平均下降了33.2%。2005年12月，衛生部、國務院糾風辦聯合在成都召開的部分省市藥品集中採購工作座談會上，四川的做法得到了充分肯定。
四川省衛生廳的一份文件顯示，該廳下一步將成立專門工作機構，制定治理醫療衛生領域商業賄賂問題的工作實施方案。同時，在2006年內，該廳還將對各市州、縣衛生局長和新任醫療衛生機構領導幹部進行以廉潔自律爲重點的輪訓。
該廳一位負責人強調，此次醫療“反賄風暴”在取得初步戰果之後不會就此收手，四川還將進一步加大案件查處力度，“繼續保持高壓態勢，嚴肅查處醫藥購銷中給予、收受回扣和醫療服務中‘開單提成’、收受‘紅包’等濫檢查、開大處方等違規違紀行爲”。
“希望老百姓對醫生多一分體諒”
董永超大學學的是臨牀，畢業後在衛生系統工作20多年。對於這幾年醫患矛盾突顯的現實，他也有自己的看法。
他告訴《瞭望東方週刊》記者：“總的來說，這支隊伍是很淳樸敬業的好隊伍，特別是遇到突發事件時，如‘非典’、疫情、重大事故、重大自然災害，在第一時間衝到前線不顧自身安危的，除了武警官兵解放軍戰士，還有很多是我們可敬可愛的醫務工作者。”
他補充說：“很多醫生、護士都在家裏準備有固定的出差行李，出事電話一響，拎上包就走。”
“羣衆看病難，主要集中在兩頭，一是大城市、大醫院看病難，再就是農村看病難。比如到北京預約一個專家號可能得提前一個多月，到四川華西、省醫院看病也常常是人滿爲患，但很多方便、便民的社區醫院卻是門可羅雀，坐等病人。”
“說到看病貴，這也是個有很多深層次原因的問題。說起來，我們國家涉及衛生的有關部門很多，其實主要的原因還是衛生長期欠賬太多，政府投入與人民羣衆的期望之間還有較大差距，制約衛生事業發展的體制性、機制性和結構性矛盾還未從根本上解決。但是老百姓只看結果，只覺得看病貴、看病難就是衛生部門一家的事。
“我們國家從醫療設備、對病人檢查手段上和發達國家差距不大，但經濟和收入水平卻相差很遠，高額的醫療成本難以避免地轉嫁到患者頭上。藥品是特殊商品，不能像買彩電一樣，有錢我買好的，沒錢買差的，再沒錢我買個黑白的。病人到醫院看病，主動權不在患者手上，住多久院、吃什麼藥都只能聽醫生的。所以醫患雙方在信息上的不對稱也是造成醫患關係緊張的一個原因。”
“如今社會發展加快，壓力增大，羣衆面臨了這樣那樣的社會矛盾，像看病、上學、還有政法公安，這些都是與民生密切相關的問題。天氣預報不準老百姓可能一笑了之，但是一旦教育、醫療亂收費問題被披露，或是執法不公的個案被曝光，都會引起非常強烈的社會關注度。”
“醫學發展水平仍有許多難題未破解，有許多嚴重疾病，各種突發公共衛生事件時常威脅着人民羣衆的生命、健康和安全，醫療發展水平尚不能讓醫院和醫務人員解決所有的疾病。在實際診療中，即使患同一種病，病人的個體情況也是千差萬別，診治的效果、康復的快慢會是不同的。希望老百姓對醫生多一分體諒，多一分理解。”
|
