“政府投入不足、醫療資源分配不均是看病貴、看病難的根源之一”,這是許多專家在分析百姓看病貴、看病難時常說的一句話。什麼叫“政府投入不足”,什麼叫“醫療資源分配不均”,這話對老百姓未免艱澀難懂,找不着北。在今年“兩會”期間,全國政協委員、中國工程院院士、中華醫學會會長鍾南山用了一組切實的數字,進行了解讀。(注:以下幾組數字來源衛生部統計。)
個人支出醫療費上漲
第一組數字:國家用於醫療的投入在整個國民生產總值中所佔的比例,上世紀80年代爲3.17%,到2003年爲5.65%。
第二組數字:國家用於醫療的投入:上世紀80年代爲51.9億元,到2003年爲1137.8億元,增長了23倍。
第三組數字:總體醫療費用,上世紀80年代爲143.2億元人民幣,到2003年上升到6623.3億元人民幣,20多年增長了40多倍。
解讀:在20多年中,國家對醫療投入在GDP中的比例明顯增加了,數額也加大了,但政府投入的增加和費用的增加並不平衡,費用增加了40多倍,投入才增加了23倍。在這種不平衡中存在的問題是,在醫療費用中——說得直白一點,就是百姓看病所花的錢裏,政府出的佔多少?保險佔多少?自己掏腰包又佔多少?這三者的格局在發生着變化。
第四組數字:政府出的錢在醫療費用中所佔的比例,上世紀80年代36.2%,到2003年爲17.2%。個人出的錢在醫療費用中所佔的比例,上世紀80年代爲21.2%,到2003年爲55.5%。
解讀:第四組數字說明,經歷了20多年後,在人們看病的總體費用中,政府出的比例下降了,出的錢少了,個人支付的比例上升了,用於看病的錢大大增加了。而看病貴的核心,正是個人負擔太重。
第五組數字:89%的人覺得用於看病的錢在家庭開支中的比例上升了;60%的表示看病貴很明顯;90%的人對醫保極不滿意。
基層醫院萎縮嚴重
再看“醫療資源分配不均”:鍾南山認爲目前最大的問題在於醫療資源分配的不均勻,尤其是城鄉分配不均勻。
第一組數字:城市醫院病牀的牀位數,上世紀80年代平均爲35%,現在爲65%。說明來城市醫院看病住院的人在增加。
第二組數字:農村鄉鎮衛生從業人員數,上世紀70年代平均爲350萬人,到80年代降爲250萬人,最近更降爲不到50萬人。
解讀:上述兩組數字說明現在去鄉鎮衛生院看病的人在減少,鄉鎮衛生院在萎縮,醫生在減少。即是說,醫療資源分配不公平,主要集中在城市的大醫院。這種情況直接導致的後果是,由於基層醫院包括社區醫院的萎縮,百姓患病後不能得到及時的治療,以至於最後拖成大病、重病,這時看起病來肯定就貴了。這種醫療現狀所透出的問題是,目前我國的醫療方針是重視治療而輕視預防,沒有以預防爲主。
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