作爲我國肝移植例數最多、移植技術質量最高,並已達國際一流水平的天津市第一中心醫院東方器官移植中心,日前爲一名年逾古稀的患者成功實施了全國首例“多米諾”肝移植手術,供肝者爲患先天性代謝疾病並同時接受肝、腎聯合移植的女青年。手術由該院副院長、東方器官移植中心主任、著名移植外科專家沈中陽教授等人完成。
“多米諾”肝移植是指接受肝移植治療患者的供肝,來自於另一位同時接受肝移植治療的患者,屬於活體肝移植。國際上首例“多米諾”肝移植產生於1995年,至今在全球範圍內這一手術也極爲罕見。
日前,一中心醫院收治了一名4年前因腎結石、腎功能衰竭而接受腎移植治療,現移植腎又因多髮結石導致移植腎失去功能的25歲女青年。該女青年經系統檢查,被確診爲患有一種先天遺傳性代謝疾病———I型原發性高草酸血癥,是由於其肝臟不能產生一種特異性的酶,導致血草酸濃度升高,產生過多草酸鈣沉積在腎臟,最終導致腎衰。該病患者單獨進行腎移植治療往往失敗,因爲植入的腎臟還會被草酸鈣沉積而引發腎衰。要徹底治療該病,需同時進行肝、腎聯合移植。由於該患者肝功能正常,且這一缺乏特異性酶的肝臟若植入另一人體內通常要經過10餘年纔會出現腎臟病變。此時,在一中心醫院住院的一位73歲的肝癌患者,急需肝臟移植延長生命。經充分研究討論,並徵得患者及其家屬同意後,決定將25歲女青年的肝臟給73歲的肝癌患者,同時爲該女青年實施肝、腎聯合移植。
3月24日下午2時,她們分別被送入手術室,兩臺手術相繼開始。摘下女青年肝臟後,迅速植入老者體內,同時繼續按計劃爲女青年進行肝移植和腎移植手術。至晚上10時,兩臺手術全部成功完成。“多米諾”肝移植較常規肝移植難度大,要求醫生有十分高超嫺熟的手術技巧,才能實現兩名患者體內肝血管的良好吻合和肝臟的重建。目前兩名患者均已脫離危險,已由重症監護病房轉入普通病房,開始普通飲食,其移植肝、腎功能均良好,進入術後恢復期。
由於等待肝移植的病人日趨增多,供肝短缺是世界各國面臨的難題。一些先天代謝性疾病及自身免疫性疾病病人的肝臟經“多米諾”肝移植,“易主”植入其他病人體內,至少可爲急診肝移植或肝癌患者提供肝源,延長病人生命,不失爲緩解供肝短缺的一種可行方法。
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