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海南比全國提前兩年建立了新型農村合作醫療制度，已有20.77萬人次從中受益。參合農民住院補償平均每人次報銷約佔其住院實際發生醫藥費用的1／3，有效地減輕了農民羣衆的疾病經濟負擔
臨高縣一個名叫“美夏”的村莊，農民們參加新型農村合作醫療的比率達到了100%。村民王家旺(化名)因患胃竇癌住院，花去了近2萬元，因爲參加了新農合，獲得了7000多元的醫療補助。他說：“如果沒有這筆補助，全家就要多幹兩年農活。”同樣在美夏村，村民王蓮(化名)一家卻沒這麼幸運。一年前，臨高縣還沒有開展新農合試點工作，王蓮得了肝癌的丈夫由於沒有8000元的費用放棄了手術，不治身亡。
據介紹，截至2006年7月1日，海南全省18個市縣和洋浦開發區都已經建立了新型農村合作醫療制度，佔全省市、縣(區)和鄉鎮總數的100%，比全國提前兩年推行了新型農村合作醫療制度，參加新型農村合作醫療制度的農民達362.72萬人，佔全省農業人口的72.35%。已有20.77萬人次從中受益，補償金總額達到3644.91萬元，參合農民住院補償平均每人次報銷813.42元(全國爲783.6元)，佔其住院實際發生醫藥費用的29.47%(全國爲23.2%)，有效地減輕了農民羣衆的疾病經濟負擔。
優質服務消除參合顧慮
7月28日，臨高縣東英鎮博縱村村民陳通在一張“臨高縣新型農村合作醫療住院醫療費結算清單”上痛快地按了手印。“這個手印一按，兒子的住院費就可以少交730.24元。”陳通說：“孩子出生後沒多久，就被診斷患有左腹股溝斜症，全家人合計，等孩子4歲，存夠了錢再去做手術。沒想到才兩歲，兒子就趕上了新農合，1700多元的手術費一下就能減免將近一半。”更讓陳通沒想到的是，辦理出院手續的時候就可以直接報銷：“這兩天我還在操心，兒子出院後，我到哪裏去報這些醫藥費，沒想到就這麼簡單，按個手印就行了。”
臨高縣新盈鎮新興村村民陳積家的愛人告訴記者：“政府做工作讓我們參加農村合作醫療的時候，我天天聽廣播，心想哪有那麼便宜的事，後來還是孩子教育了我，孩子說就10塊錢嘛，你們沒有，我給你們交。沒想到剛一參加，就趕上老頭子生病，這一下就報了4000多元。現在村子裏沒參合的人都後悔了。”
“病魔是壓在農民頭上的一座大山，這話一點不假。工作30多年，我接觸到很多農民爲了給親人治病，欠下了鉅額債務，有的甚至採取賣血的方式來籌集醫療費用。”在臨高縣人民醫院工作了33個年頭的林孟連，退休之後又回到了縣醫院合作醫療站工作，採訪中，她告訴記者：“參加新型農村合作醫療，農民每人每年要交10元錢，對一個貧困家庭來說，這不是一個小數目，更何況新農合制度剛開始實施，很多農民對報銷比例、手續繁簡、制度保障能否兌現心裏都沒底，是抱着一種半信半疑的態度參加的。”
村民李豔說：“我們全家都參加了農村合作醫療，但我們還是擔心合作醫療是假的，看了病又不給報了，或者雖然給報，但醫院卻暗地裏擡高價格，等於沒報。”
“面對農民們的種種顧慮，我們只有通過實實在在的服務讓農民們相信新型農村合作醫療。”據海南省衛生廳工作人員介紹：“除了開通報銷直通車外，過去半年，海南省各市縣已經對報銷的項目進行了調整，把一些慢性病的治療納入報銷範圍，比如糖尿病、慢性高血壓、腫瘤、腎衰的透析治療等，進一步擴大了可報銷的項目範圍，同時實行大病的二次補償制度。此外，海南省還堅決落實新農合基金的公示制度，要求整個基金的收支情況要公示到村。”
長效機制才能持久信任
7月28日，記者來到臨高縣東英美夏村衛生院，2萬多農民都要在這個衛生院就醫。然而，醫院全部住滿也只能容納12個病人。在衛生院工作的許醫生告訴記者：“現在衛生院所擁有的硬件還是老三樣：聽診器、體溫計、血壓計，衛生院只有3名醫生，個個都是‘甘草醫生’，既要看外科，還要看內科、兒科。”據統計，臨高縣全縣擁有主任醫生職稱的僅有兩人，副主任醫生職稱的11人。
“農民的顧慮打消了，參合的積極性提高了。但要持久保持農民對合作醫療的信任感，我們還要做很多工作。”海南省衛生廳一位負責人談到現狀非常坦誠：“造成羣衆看病難、看不起病，不僅僅因爲大部分人的收入水平與過高的醫療費用不相稱，還有許多其他原因。比如，醫療衛生資源主要集中在城市、集中在大醫院，基層醫療機構的預防、保健、醫療作用沒有充分發揮出來。羣衆得了一些常見病，或者扛着，或只得跑到城裏的大醫院去看。這樣既不方便，費用又很高，同時不少鄉村、社區衛生院也因病人少而難以維繫。”
對此，中國社會科學院社會政策研究中心副主任研究員楊團認爲，新農合制度需要從三方面入手調整政策：一在服務內容上，汲取國際經驗和中國經驗，將預防爲主、防治合一的社區衛生服務即初級衛生保健的內容儘早儘快地納入農民公共選擇的範圍；二在組織結構上，將自下而上的發動——鼓勵農民自基層建立醫療合作社，與自上而下的支持——以法規和啓動資金支持農民醫療合作社建立統一的縣級聯盟相結合，形成農民集體自治的組織構架和社會環境；三在資源配置上，引入社會專業力量幫助農民合作社縣級聯盟提出防治結合、大(病)小(病)結合、以互助保險爲主幹的成套方案，在政府的資金補貼和政策支持下整體購買農村衛生機構的全套服務，建立以農民組織爲主體、農民組織與基層政府、衛生機構三方制衡的鄉村衛生的公共治理體系。
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