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一條引人注目的新聞
廣西某牙膏廠家在山西太原發起了一場“慎用含氟牙膏，拒絕氟從口入”的活動，近來頗爲引人注目。當地媒體上的文章指出：“高氟危害由來已久，是由於人們長期過量攝入氟化物如氟化鈉、單氟磷酸鈉而引起的，其病變過程比較隱蔽。但是長期以來，廣大羣衆對此種情況知之甚少，也沒有引起足夠的重視，甚至很多人還在使用含氟牙膏。”相關新聞還出現了“警惕！悲慘氟骨症，就在你身邊！”這樣刺激的提法。
此論一出，讀者譁然。在這些由廠家主導推出的文章中，不論文章本身多麼的繞來繞去，多麼的似是而非，“含氟牙膏”與“氟中毒”一因一果卻被隱晦地關聯起來，鋒芒直接“含氟牙膏”。
含氟牙膏的功效，幾乎所有的消費者都知道，它不僅能抑制牙菌斑，而且可以保護牙釉質，增強牙齒的抗酸能力，對預防齲齒有非常重要的作用，特別是家長，從小就給孩子使用。現在這樣的文章出來，不管是不是高氟地區的人，恐怕都會產生質疑：這含氟牙膏到底還能不能用了？
記者電話採訪到了發起這一活動的這家著名牙膏生產廠家。該公司企劃部負責人李先生對於含氟牙膏的“危害”認爲：氟可以預防齲齒，但同時也會引起慢性氟中毒。那麼含氟牙膏在何種情況下會引起慢性氟中毒呢？李先生認爲有兩個方面：一是氟的含量，由於目前不好確定市場中含氟牙膏中的氟是否過量，所以不排除引起氟中毒的可能；二是使用人羣，認爲小朋友刷牙時特別容易把牙膏吞嚥下去，從而造成氟攝入過量。
至於成年人會不會因爲經常使用含氟牙膏刷牙而導致氟中毒的問題，李先生認爲“只要攝入過量就會導致氟中毒”。但同時他也申明：“對於攝入多少算是過量，目前還無法明確。”
既然提出了“減少氟攝入，預防氟中毒”的口號，那麼，企業對含氟牙膏所致的氟中毒是否做了相關的調查？有沒有科學研究來支持這一觀點呢？當記者問到這一問題的時候，李先生表示，對含氟牙膏的危害，公司此前並沒有做過市場調查，也沒有相應的數據。據李先生介紹，企業生產和推廣無氟牙膏，“是想通過這一活動對牙膏行業進行一次重新的盤點，推動一個使用綠色無氟牙膏的健康的趨勢。減少氟攝入，預防氟中毒是我們的主要目標。”他表示，“希望包括高露潔和佳潔士在內的這些品牌也能生產一些無氟牙膏。這對消費者是有好處的”。
“既然國家允許生產含氟牙膏，對其中的含氟量國家有相關規定和標準，只要符合這一標準生產，含氟牙膏就應該是安全的吧？”對此，李先生的回答是：“雖然國家對含氟牙膏中含氟量有標準控制，但不排除一些廠家爲了牙膏效果更好而擅自讓氟超標的可能。”
含氟牙膏不是多了，而是太少！
含氟牙膏真的會導致慢性氟中毒嗎？我國著名口腔醫學專家、北京大學口腔醫學院卞金有教授卻持不同的看法。
“如果對含氟牙膏使用不當，出現氟牙症(氟斑牙)是有可能的，但只會出現在牙齒尚未發育完好的兒童中，對於牙齒髮育早已完成的成年人，這種影響已不可能產生。而出現氟骨症則絕對不可能。”卞教授明確地說。
“含氟牙膏預防齲齒的作用，在半個多世紀的研究過程中，已經歷了100多項臨牀實驗，證明其作用是肯定的，並已得到了世界衛生組織、國際牙科聯盟(FDI)的推薦。含氟牙膏預防齲齒的作用是明確的，已得到國際公認。”
“目前含氟牙膏在發達國家或是齲齒髮生率較高的國家的使用已非常普及，市場佔有率可達90%~95%以上，而在發展中國家的使用還較少，市場佔有的比例也很小。重要的原因是，含氟牙膏通常比普通牙膏的價格高出2~3倍。因而，世界衛生組織甚至專門爲發展中國家開發研究出成本較低、價格較低的配方，以推動含氟牙膏在發展中國家的使用。”
而含氟牙膏目前在中國的市場上其實並不很多。卞金有教授介紹，據有關機構的調查顯示，目前使用比例大約在30%~40%，又主要集中在北京、上海等這類大城市。
對於含氟牙膏中氟含量的規定，卞金有教授介紹，國際上已有了公認的標準：兒童使用的含氟牙膏中，每公斤牙膏氟的含量爲500毫克，成人款牙膏中氟的含量爲1000毫克～1100毫克——指每公斤牙膏中氟的含量。含氟牙膏中氟含量並非越多越好，但太少又起不到預防齲齒的作用。含氟牙膏中氟含量只有高於500毫克時，對預防齲齒纔有效果，而超過1100毫克，預防齲齒的效果不但不會增加，反而會有中毒的風險。
在我國，目前僅僅規定了含氟牙膏中氟的安全含量，不論成人兒童，標準一律是每公斤牙膏中氟的含量低於1500毫克，而對氟的有效含量沒有做出規定。看上去，我國的含氟牙膏含氟量似乎比較高，但事實上，這1500毫克僅僅是一條“上限”。卞金有教授介紹，據有關機構過去對北京市場中含氟牙膏所做抽樣檢查的結果來看，市場上含氟牙膏中氟的含量其實很低，很多都不到500毫克。卞金有教授說，牙膏生產廠商在生產含氟牙膏的時候，氟的含量也許達到了500毫克這一預防齲齒的有效劑量，但牙膏出廠後，其中的氟離子很快會與其他離子結合形成新的化合物，從而使牙膏失去原有的作用。由於目前沒有相關監測機構，因而對市場上的含氟牙膏產品很難做出準確的評估，產品質量有可能存在三個方面問題：氟含量不足，質量不穩定或是氟含量過量。
北京口腔醫院口腔研究所楊聖輝教授認爲，對含氟牙膏導致諸如氟斑牙、氟骨症等一系列慢性氟等中毒情況，廠家並沒有做任何市場調查，也沒有相關的臨牀數據。在這種情況下將含氟牙膏與氟斑牙甚至氟骨症放在一起宣傳，誇大了含氟牙膏在使用不當的情況下才可能出現的極小的負面影響。對我國這樣一個齲齒髮生率極高的國家，這樣的宣傳顯然不利於含氟牙膏的普及推廣，對百姓正確使用含氟牙膏預防齲齒有一定誤導作用。
卞金有教授指出：“在高氟地區宣傳慎用含氟牙膏，這本身並沒有什麼問題，關鍵是不能因此而對含氟牙膏的負面影響無限放大，影響了低氟地區人們的正常使用。‘慎用’並不等於‘禁用’，人們不必爲此過度緊張。而宣傳含氟牙膏的好處，也並非主張所有的人都去使用，事實上，即使在含氟牙膏使用很普遍的國家，也還有無氟牙膏。”
對正確對待和使用含氟牙膏，卞金有教授提出的原則是：高氟地區慎用，尤其是兒童；低氟地區適當使用。“在高氟地區慎用，不僅是爲防止不適當使用的情況下造成氟攝入過量，更爲重要的是防止牙膏隨污水排放加重當地水土含氟量。”卞金有教授說。總之，在高氟地區要“除氟害”，在低氟地區則要“興氟利”。
使用牙膏不要擠滿牙刷
每次擠出“黃豆”大小即可
卞金有教授指出，不適當使用含氟牙膏有可能引起中毒的情形，主要指刷牙時誤吞牙膏後使身體攝入較多的氟從而引起中毒，這種情況主要發生在兒童中：3歲前的幼兒使用時會誤吞50%的牙膏；3~9歲的兒童誤吞的量大約在25%；其他人羣爲5%~10%。
鑑於對含氟牙膏的正確使用方法，目前市場上的產品均無任何警示和說明，卞金有教授爲此建議，對含氟牙膏，3歲前的孩子不提倡使用；3~6歲的兒童應在老師或是家長的指導下使用。而使用含氟牙膏時，一天控制在1~2次，每次牙膏用量大致爲一粒黃豆大小就可以了，而不要像電視廣告中演的那樣，要擠滿牙刷。
此外，對以下人羣可以着重推薦使用含氟牙膏：有齲齒傾向的人羣尤其是兒童、有齲齒或牙齒根面有齲病的老年人、某些特殊的人羣如接受放療後唾液腺被破壞的人等。
由於含氟牙膏中氟的含量會隨着時間的延長而喪失，因此，國外規定含氟牙膏的有效期通常爲2年。我國目前還沒有相關規定，因而卞金有教授建議人們在使用含氟牙膏時，也最好自牙膏出廠之日起，2年內用完。
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