昨天上午,天津市南開醫院和印度的微創外科專家聯手,爲兩名超級肥胖患者實施了腹腔鏡可調節性胃束帶術。目前,患者正在重症監護室接受監護。
術中要打四個洞戳殼急從北京調
據南開醫院微創外科中心主任秦明放介紹,手術從昨天9時40分開始,鄧小姐先進行了手術。術中,醫生在她的腹部打了4個直徑約1釐米的小洞,然後通過腹腔鏡將硅膠材料製成的束帶放置在胃賁門下2釐米的位置,這樣就在硅膠束帶上方形成了一個小胃囊。當飲食存滿小胃囊後,人就會因感覺飽脹而停止進食,飲食量會減少爲原來的1/4至1/5。另外,由於硅膠束帶的存在,使得飲食的排空速度明顯減慢,因而人體產生飢餓感的速度也會明顯推遲,進食次數減少了,自然會達到減肥的目的。
據悉,術中在患者身上打洞是爲了建立一個腹腔和外界的通道,這個通道需要用一種專門的醫療設備———戳殼進行鞏固。也就是打完洞需要下一個戳殼進去,一般情況下一個戳殼下到一半左右就到底了,但昨天給鄧小姐進行手術時,同樣的戳殼卻剛剛夠用。因爲脂肪太厚,患者腹腔內的操作空間小了很多,使手術難度加大,而另一位225公斤重的宋先生更是讓醫生不敢含糊。鄧小姐的手術完成後,院方臨時決定從北京緊急調入加長戳殼,所以宋先生的手術直到下午4時左右纔開始。
手術結束後,鄧小姐和宋先生先後被推進監護室。據瞭解,手術一結束患者就已甦醒。他們由於肥胖平時都喜歡趴着,而現在需要保持平臥的姿勢,非常容易出現突發性的呼吸暫停,如果窒息時間過長還會危及生命,因此需要隨時監護,至於出監護室的時間還需要視情況而定。
束帶鬆緊可調節術後進食放慢速
據介紹,下到胃部的束帶可通過增減鹽水來調節鬆緊。患者術後第一天就可進食,術後一週可逐漸恢復固體飲食,進食時不應同時飲水或湯類,因爲流質會加快飲食排空的速度,降低減肥效果。術後進食一定要細嚼慢嚥,速度過快可能會出現食後呃逆不適等症狀,而且飲食結構要平衡,一般需要50%至60%的碳水化合物,10%至15%的蛋白,25%至35%的脂肪。由於術式並沒有破壞胃腸道結構及功能,因此不會出現因吸收不良導致的微量元素缺乏症。
據悉,此術式反彈率很低,平均月減肥5.2公斤,第一年一般可減超重體重的50%,第二年一般可減超重體重的55%,第三年一般可減超重體重的60%。
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