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記者昨日從天津市衛生局獲悉，爲了進一步降低不合理醫療費用，按照今年本市開展醫院管理年活動的要求，本市醫療機構將積極推行“臨牀路徑”，使每個病人從入院到出院前每天的診斷都按預先的流程進行，在規定的時間、預算的費用內使治療達到預定的效果。在保證醫療質量的前提下，縮短療程、降低醫療資源消耗，使病人能夠獲得最佳的醫療照顧。昨天，市衛生局已經向各醫療機構公佈了支氣管肺炎、慢性闌尾炎切除手術兩個“臨牀路徑”參考模板，患者住院天數、每天的檢查項目，護理等級、用藥情況、身體活動、飲食等都有明確的規定。
按照今年本市開展醫院管理年活動的要求，本市醫療機構將積極推行“單病種管理”和“臨牀路徑”，使醫療服務更加科學化、規範化，杜絕不合理檢查和不合理用藥。“臨牀路徑”就是由臨牀科室主任、護士長、主治醫師等專業技術人員共同合作，根據某種疾病或某種手術方法制定一種通用的治療模式。實行“臨牀路徑”管理之後，每個病人從入院到出院前每一天進行的診斷，包括多種檢查、治療及護理在內都要依據預先指定的流程順序進行，在規定的時間、預算的費用內使病人達到預定的治療效果。不僅每個病人都要依據該標準模式進行治療，任何醫生也都需要按該模式進行診療，這樣就在確保醫療質量的前提下，縮短了療程、降低了醫療資源消耗，使病人能夠獲得最佳的醫療照顧。
市衛生局表示，“臨牀路徑”的制定包括臨牀、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理及醫院管理甚至法律、倫理等多個學科，路徑的設計將依據患者住院的時間流程，結合治療過程中的效果，以及檢查治療的項目、順序和時限進行規定。對於臨牀路徑來說，實際應用病種的多少對於其是否真正起到縮短療程、降低醫療資源消耗，使病人獲得最佳醫療照顧具有重要意義。因此，本市的“臨牀路徑”將經過一個病種入選由少到多、研發應用範圍由小到大、臨牀路徑類型由比較簡單到比較複雜的發展過程。同時各醫療機構也將定期對所有病例對照路徑表的每一步驟進行檢查、考覈，並納入醫院整體質量管理、考覈體系中。
另外，市衛生局在今年醫院管理年活動中還將要求各醫療機構制定一、二、三線抗菌藥物品種和使用原則，進一步加大抗菌藥物臨牀應用的監督檢查力度；在去年對三級醫院圍手術期病人使用抗菌藥物監督檢查的基礎上，進一步擴大監督檢查的範圍和監督檢查的項目；加強執業醫師執業行爲的監督管理，開展本市醫療機構執業範圍網上公佈工作，以增加醫療准入工作的透明度，以利於社會和廣大羣衆監督；嚴格實行醫院成本覈算制度，建立按服務質量和工作績效取酬的分配機制。各級衛生行政部門將加強對醫院和醫務人員的監督管理，發現違法違紀行爲將及時嚴肅處理，管理混亂、醫療質量和醫療安全存在重大缺陷、嚴重損害羣衆利益、造成不良社會影響的醫院將被黃牌警告、限期整改直至降低醫院評審等次，並予以通報。
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