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2006年3月31日，人民網舉行了“逐步解決羣衆看病難、看病貴”網上座談會。有關部門的領導和專家，與網民共同探討了看病難、看病貴這一當前社會關注的熱點話題。座談會期間，強國論壇在線人數最高時近12萬人，2萬多人在線收看視頻報道，直播和論壇的頁面瀏覽量達3500萬次。人民網、新華網、央視國際網等網站的網民留言和跟帖提問達2800多條，內容涉及醫療衛生工作的方方面面。別開生面的網上座談，使很多人對看病難、看病貴問題有了進一步的認識，對黨和政府的政策措施有了進一步的瞭解。
看病難、看病貴，癥結何在？
一個國家醫療衛生事業狀況如何，通常主要反映在這個國家人民的健康水平上。按照世界衛生組織確定的標準，衡量一個國家人民的健康水平，主要有三大指標：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產婦死亡率。從這三大指標來看，無論是與我們自己的過去作縱向比較，還是與其他國家的現實作橫向比較，應該說我國醫療衛生髮展取得的成就是巨大的，總體上達到了發展中國家的較高水平。
但也要看到，目前醫療服務體系還不適應羣衆的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，羣衆反映也比較強烈。那麼，其癥結究竟在什麼地方？
一是醫療資源總體不足，配置不均衡。據統計，我國醫療衛生資源僅佔世界的2%，人均佔有量排在世界100位之後。並且醫療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫院，大多數農村醫療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。這種醫療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導致羣衆有病在當地難以得到有效治療。
二是醫療保障體系不健全，相當多的羣衆靠自費就醫。目前我國已初步建立了城鎮職工醫療保障體系，但私營企業、外資企業職工，特別是農民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業人員、低保人員沒有醫療保障。近年來，全國開展了新型農村合作醫療試點工作，到2005年年底已覆蓋1.8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據調查顯示，目前有60%以上居民沒有任何醫療保障，基本上靠自費看病。一些農村因病致貧、因病返貧的居民佔貧困人口的1/3。
三是公立醫療機構運行機制出現市場化傾向，公益性質淡化。我國醫療服務機構90%以上是公立。由於財政投入不足，加之監管不力，使相當多的公立醫療機構的運行機制越來越傾向於市場化，主要靠向羣衆就診收費維持運行和發展。有些醫院盲目追求高收入，直接損害了羣衆利益。近8年來，公立醫院人均門診和住院費用平均每年增長13%和11%，大大高於居民人均收入增長幅度。醫院追求經濟利益的傾向，不僅加劇了羣衆看病難、看病貴現象，也嚴重影響了醫務人員和衛生行業的社會形象。
四是藥品和醫用器材生產流通秩序混亂，價格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產企業、1.2萬家藥品批發企業、12萬多家藥品零售企業。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由於這些企業數量多、規模小，加之監管不到位，其中一些企業違規操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導醫院買賣貴重藥等現象嚴重，擾亂了藥品和醫用器材生產流通市場，造成醫藥費居高不下。
此外，社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。
怎樣認識醫療改革中政府與市場的關係？
醫療衛生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛生、疾病預防、醫療保障、臨牀服務等內容，不應由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應實行以政府爲主導、適當發揮市場機制作用的方針。因此，推進醫療衛生事業的改革發展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關係。
一方面，政府部門責無旁貸，承擔着艱鉅的任務。特別是要着力健全醫療保障體系，增加經費投入，加強醫療衛生服務監管，爲羣衆提供質優價廉的醫療服務。其中，加快公共衛生體系建設，提高應對突發公共衛生事件的能力；健全經費保障，改革醫療機構創收機制；切實加強衛生服務監管，保證醫療秩序、服務質量加強醫療價格監管，降低藥品和醫療服務價格等，是幾項最重要的任務。
“醫院管理年”活動
衛生部和國家中醫藥管理局決定，從2005年4月起，用一年時間在全國開展“以病人爲中心，以提高醫療服務質量爲主題”的“醫院管理年”活動。全國各級各類公立醫院全部參加這項活動，同時指導各類民營醫療機構參加活動。活動共分爲3個階段。2005年4月爲動員部署階段，2005年5月—12月爲組織實施階段，2006年1月—3月爲總結階段。
同時也要看到，目前我國經濟發展水平還不高，財政實力還不強，衛生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應發展社會主義市場經濟的要求，鼓勵企事業單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發展醫療衛生事業，引導他們獨立開辦醫療服務機構，或者參與公立醫院改組改制，完善醫療衛生服務網絡。現在，不少社會團體、慈善機構不但有捐助和參與發展醫療衛生事業的願望，也具備這個能力，應努力創造條件，鼓勵他們積極參與進來。
發展我國醫療衛生事業，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發展道路不能變，不能盲目照搬外國的發展模式；二是堅持衛生事業爲人民健康服務的宗旨和公益性質不能變，醫療衛生機構不能變成追求經濟利益的場所；三是政府承擔公共衛生和維護居民初級衛生保健權益的責任不能變。
醫療改革是一個世界性的難題，對於我們這樣一個人口多、底子薄的發展中國家，更是一個長期的、艱鉅的、複雜的過程，不可能一蹴而就。我國醫療改革的步伐必須與我國經濟發展水平相適應，要以滿足羣衆基本的公共衛生和醫療服務需求爲工作目標，逐步提高醫療衛生服務水平，努力建立起適應社會主義市場經濟體制、適應我國經濟發展水平、適應人民健康需求和承受能力、比較完善的醫療衛生服務體系。
怎樣使農民看病不再愁？
2005年中央電視臺感動中國年度人物評選中，人們曾爲來自貴州省的一名普通鄉村醫生——李春燕所深深打動。“她是大山裏最後的赤腳醫生，提着籃子在田壟上行走，一間四壁透風的竹樓，成了天下最溫暖的醫院。”我們在被李春燕的事蹟感動的同時，也深切感受到當前加強農村醫療衛生建設的緊迫性。農村是我國醫療衛生工作的重點，也是最薄弱的環節，看病難、看病貴問題在農村表現得尤爲突出。黨和政府對解決這一問題高度重視，近年來，先後出臺了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農村合作醫療制度。
2003年1月，國務院辦公廳發出了《關於建立新型農村合作醫療制度的意見》，開始在全國部分地區進行試點。這項制度不是強制，而是農民自願、自主參加。其主要做法就是以大病統籌爲主，適當兼顧小病，農民個人籌資一小部分，國家和地方政府補貼一大部分，用這些錢建立由縣統籌的合作醫療基金，農民可憑醫療證按比例從基金中報銷醫藥費。從2006年起，國家和地方政府補貼標準又提高了一倍，支持力度進一步加大。
對於交不起合作醫療費的農村特困戶、五保戶，或者無法承擔自付醫療費用的農民，國家通過醫療救助制度，給予政策優惠和補貼。
那麼，新型農村合作醫療制度究竟管不管用呢？對這個問題，農民是最有發言權的。一位參加試點的農民這樣說：“交上10元錢，看病管一年，這個政策我支持！”山西參加新型農村合作醫療的農民王老漢，2003年因患心臟病，住院治療花去了2萬多元，當他拿到10442元的補償金時激動地說：“做夢也沒有想到，只交10元參保費，最後卻得到上萬元補助。過去因爲沒錢，不敢上醫院，現在好了，合作醫療解決了我們的大問題。”
經過3年多的發展，新型農村醫療合作制度試點工作已初見成效。截至2005年12月底，全國已有31個省區市的678個縣(市)開展了試點工作，佔總數的23.7%；合作醫療網覆蓋的2.36億農民中，有1.79億人蔘加了合作醫療，佔覆蓋人口總數的75.8%；其中1.22億農民得到合作醫療補償，資金支出總額61.76億元，佔當年籌資總額的81.9%。根據“十一五”規劃的要求，到2008年，在全國農村將基本建立新型合作醫療制度。
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