評論：看病掛號費上調到100元才合理

　　進不起醫院，看不起病是老百姓生活中一個十分無奈的問題。國家爲了解決這個問題也傷透了腦筋，雖然新的政策和措施相繼推出，但始終成效不大。前不久，筆者就在網站上看到這樣一篇文章。不少地方爲了減少病人看病費用，推出了降低掛號費的措施，甚至有些地方，還推出了免掛號費的口號。乍一看，這好像是一種福澤百姓的利民措施。但從深層次分析，這是一件極不合理的現象。在筆者看來，我們看病的掛號費不是高了，而是太低了。在當前的市場環境下，至少應該上調到50——100纔算合理。降低掛號費對於減輕患者負擔來說無異於本末倒置，南轅北轍。

　　有人一定會問，提高掛號費，對於老百姓來不更是雪上加霜了嗎？其實不然。首先，我們必須弄清楚的是，掛號費是什麼東西。掛號費其實是病人享受醫生看病診療服務時所支付給醫生的勞務費。從我們現在來看，我們看一次病所支付的費用一般在十塊錢左右，有的甚至更低，就是專家門診大多也沒有超過50塊錢。這樣的價格實際上是與市場是嚴重脫軌的。醫生作爲一種高尚的職業，我們需要支付給他們的報酬竟然和到髮廊洗一次頭髮的價格差不多(高級的髮廊洗頭髮甚至需要幾十上百元)。相比髮廊妹而言，一名合格的醫務人員所付出的教育成本和自身努力又要大多少倍。也就是說，醫生在看病過程中應得的勞動報酬遠遠不止我們說支付的掛號費。所以單純從勞務費支付這個方面來講是極不合理的。所以，在這樣的情況下，就直接導致了醫生或者說醫院不得不另闢蹊徑來獲得自我價值的平衡，於是，萬惡的“以藥養醫”政策便堂而皇之的出臺了。

　　經常進醫院看病的人一定有這樣的感受。那就是每次進醫院看病所花的錢，其實掛號費只佔了很小的一部分，而大多數錢都花在開藥上。尤其是現在的西藥，打幾天消炎針動輒成百上千。而只要是懂點行的人都明白，醫院裏開出的同樣的藥，換個不同的名字就要比平價藥店貴上幾倍甚至是幾十倍。假設一個病人看一次病總共花了五百元，那麼藥費估計佔了400元以上，而這其中的藥品的水分至少有200元甚至更高。

　　在這樣的情形下。醫院從一定程度上來說成了暴利藥店，醫生也已經漸漸淡忘了自己救死扶傷的神聖職責，而整個成了一個只認回扣的藥品推銷員。他們利用職業和知識上的壟斷，來向患者推銷高額利潤的藥品。醫生給患者制定治療方案的原則也已不再是從病情本身來考慮，而是從自身經濟利益出發，他們通過開處方來實現自己或者單位利益的最大化。同樣一種成分的藥，醫生會開價格高的；本來應該用甲種藥的病或許因爲它沒有利潤而給你開乙種藥，或者是明明可以不用的藥，也多開了。一言以蔽之：“只開貴的，不選對的。”這樣一來，勢必會影響患者的治療效果，甚至還會耽誤了病情，其害處是不言而喻的。

　　所以說，在看病過程中，掛號費看似不高，而且有些地方還不要掛號費，但要知道，羊毛出在羊身上，看上去好像省下了那麼三五快塊錢掛號費，其實，從藥裏可能不止多賺了你三五百塊。而這些冤枉錢對於患者自身來說是沒有任何實質性意義的，因爲它並沒有花在購買醫生更好的服務上，而是買了堆價格虛高的藥品。在求醫過程中，患者顯然是處於弱勢地位，其中的內幕和貓膩他們根本無從知曉，也無能爲力，只能任其宰割。

　　其實，藥哪裏沒買的，病人之所以來醫院看病，需要的是醫生專業的醫療服務來獲得正確的診斷和治療。享受服務必然需要支付費用，但從我們的現實來看，病人支付給醫生勞務費的方式不是通過掛號費的方式直接支付，而是通過被迫購買一些價格虛高的藥品甚至是一些額外藥品的方式來間接支付。這其實是一種非常畸形的消費形式。

　　曾經有個朋友這樣對筆者講：“反正看回病是要出那麼多錢的，還不如明明白白的從掛號費裏頭給你，多給點都成，只要你給我看好病就行了，別拐彎抹角的變着法的來賺我們的錢。弄地每次看完病了心裏還不踏實，老覺得上當受騙的感覺。”

　　這話許也道出了大多數患者的心聲。如果我們的衛生主管部門能夠制定出臺一項政策，一方面通過提高掛號費來提高醫生的自身待遇，另一方面嚴格遏制藥價虛高和藥品回扣現象。從而把醫生從藥品推銷員的角色中脫離出來，成爲一個單純的一個真正只懂得治病救人的醫生，使他們開藥的時候不存在那麼多的外部干擾和經濟誘惑，負責地從患者角度出發，爲他們制訂一條最爲科學合理且經濟實惠的治療方案，爲患者服好務。這對於患者而言，不但大大降低了實際支出費用，而且能享受到醫生更好的服務。這對提高醫療隊伍誠信，緩解醫患矛盾，能起到積極作用，而且可以適當控制和減少去醫院病人數量，從一定程度上緩解醫療衛生資源短缺的問題，提高醫生的服務質量。

　　綜上所述，將醫院掛號費提高是科學合理的，也是對老百姓有利的。

　　但是，最後要聲明的一點是，如果將掛號費提高了，但是藥價虛高和藥品回扣問題沒有得到根本解決的話，那對於老百姓來說的確會是雪上加霜。希望衛生部能夠從老百姓的根本利益出發，認真研究，科學決策，作出實質性的改革措施，解決當前看病貴的難題