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全國政協委員、衛生部部長高強近日表示，1997年的醫改方向是完全正確的，只是操作上有誤——公立醫院得到的政府資金支持有限，使得很多醫院大搞創收。並同時確認『今年醫改新方案將肯定出臺』。
高強部長的這個表態，其言下之意很明顯：當年衛生部制定的醫改方案沒有錯，至少在大方向上沒有錯，錯在各地政府、各級醫療機構具體操作時，沒有按照醫改的要求去做；如果說97醫改是不成功的，那麼主要責任也不在衛生部，而在地方政府和各家醫院。事實果真如此嗎？
不可否認，在97醫改方案(《關於衛生改革與發展的決定》)中，確實有『公立衛生機構是非營利性公益事業單位』、『政府應加大衛生投入』(第32條)等條文。表面上看，高強部長說97醫改『方向正確、操作失誤』，並非沒有道理。但細加分析就會發現，97醫改對於如何保證公立衛生機構的公益性，只有一條『加大政府投入』的乾巴巴的條文，至於如何加大政府投入，增加投入的幅度應為多少，中央和各級地方政府按何種比例投入，通過何種渠道進行資金籌集，如何保證資金投入到位，以及財政困難地區如何加大投入，投入不足的政府該當何責等等問題，卻全然沒有提及。沒有細化的條文，沒有可操作性的措施。這樣一句籠而統之的『加大政府投入』，怎麼可能讓各地各級政府遵從之，這樣的醫改方案，怎麼可能保證公立醫院的公益性？
若從這個角度看，97醫改不成功，與其說錯在具體操作失誤，不如說錯在方案本身不具可操作性，讓方案實施者、執行者無所適從、無以為是。97醫改『方向正確』是不假，但缺少配套措施、不具可操作性的改革方案，除了『方向正確』之外幾乎沒有任何實際意義。只追求『方向正確』而不管『細節可行』，讓醫療改革在實施過程中走向了歧途。
實際上，只追求『方向正確』而忽略可操作性，只注重『好看』而不管是否『中用』，只務虛而不務實，幾乎成了一些部門制定政策時的通病。個中原因，恐怕在於政策制定者求真務實的精神不夠，深入調查研究不夠，沒有廣泛征求各方意見，而是習慣於坐在辦公室裡『拍腦袋』。而一旦政策在實施過程中出了問題，便一味地怪罪政策實施者、執行者，並以政策的『方向正確』來推脫責任。
以上所述，意不在翻97醫改的老賬、追究誰是誰非，而在於從一個側面探究97醫改為何失敗，為今年將肯定出臺的醫改新方案提供借鑒。
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