以“茶水”冒充“尿液”,到10家醫院“看病”竟有6家驗出“發炎”,5家共開出1300元的藥物。某媒體記者以此方式暗訪“院風”的新聞,近來廣受關注。這種發現問題的“方式”是否有違道德暫且不論,但令人尷尬的結果卻再次引發了人們對於“醫德”的熱議。
茶水也“發炎”,如此近乎黑色幽默的事實,勾畫出我們的“醫德滑坡”已經到了何種地步,也生動地說明了“看病貴”的箇中奧祕。但“茶水發炎”的背後還不僅僅是“醫德發炎”。聯想起此前屢屢推行的“藥品降價”之舉,茶水“發炎”的案例其實更形象地說明,消除醫院的趨利動機纔是解決看病貴的“根本”。審視“茶水發炎”的醫德缺失,“以藥養醫”的體制之“病”恐怕纔是更深層的原因。
一直以來,從國家發改委20餘次降價、推行藥品招標採購,到整頓藥品購銷秩序、打擊藥企“藥品替代”等行爲,解決“看病貴”往往在“降低藥價”上下功夫。然而,結果往往是“道高一尺,魔高一丈”,醫院的藥並沒少開,老百姓看病依然覺得貴。究其原因,正在於此……
驗出“發炎”只是手段,“開藥賺錢”纔是目的。據悉,那10家醫院中,有4家民營醫院、6家公立醫院,公立醫院中有4家還是省級醫院。其中,驗出茶水“發炎”的醫院不僅超過半數,而且民營醫院和公立醫院均有,可見當前的醫院“趨利風”之盛行。這雖屬個案,卻並非偶然。
“以藥養醫”是目前醫院的最主要補償渠道,通過15%的藥品加價率,以彌補政府財政投入不足和醫療服務價格過低的缺口。調查顯示,目前藥品收入平均佔到公立醫院總收入的50%左右,一些中小型地方醫院甚至高達70%。
這樣的機制意味着,藥費越高,從加價率中抽取的金額越多,醫生收入、科室收益、醫院效益纔有保障。於是,利用醫患之間的信息不對稱,醫院的濫檢查、大處方屢禁不止。患者成了醫院的“取款機”,沒病看成有病,小病看成大病,“茶水也就發了炎”。“看病貴”成爲“頑症”。
在“以藥養醫”機制的名義下,醫院成爲難以監管的模糊地帶,往往對其“濫檢查、大處方”不覺有愧,反而“理直氣壯”。同時,滋生出醫藥合謀擡高藥價、產生回扣提成等腐敗現象,傷及羣衆利益,損害政府形象。
更讓人憂心的是,“以藥養醫”機制改革的滯後,正抵消着其他醫藥體制改革帶來的成效:藥品不斷降價百姓卻難見實惠,藥品招標採購屢被扭曲,醫藥流通機制改革困難重重,“雙向轉診”難以開展,醫保資金面臨巨大浪費……
改革“以藥養醫”機制,體現醫療機構的公益性質,必須強化對醫院的財政投入保障機制。有研究顯示,每增加對醫院100元的外部投入,可以減少社會666元的藥品費用負擔,這意味着衆多民衆將由此受益。
在中央高度重視民生的情況下,“以藥養醫”機制確實應當及早提到改革日程上來了。否則,不僅“看病貴”的民生之苦難以化解,類似“茶水發炎”的醫德喪失鬧劇恐怕也難禁絕。
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