聯網門診就醫流程
目前本市門診醫療費聯網結算定點醫院已達到114家。據瞭解,上週本市門診聯網定點醫院又新增了31家,覆蓋全市門診量近60%,年內將實現200家定點醫院門診聯網。
自定點醫院門診聯網結算啓動以來,衆多參保人員直接在醫院收費窗口享受到了醫保待遇,從根本上解決了報銷醫療費手續繁瑣、等待時間長的問題。參保患者表示,門診聯網爲他們提供了方便,減輕了他們的經濟負擔,給廣大參保患者帶來了實實在在的好處。
還有部分參保患者對門診醫療費聯網結算的範圍、看病的程序和報銷的方法不太清楚。爲此,社保中心提醒廣大參保人員,可以使用門診刷卡就醫的人員包括:參加本市基本醫療保險、並按規定繳納門(急)診大額醫療保險費的用人單位的參保人員,即按照12%繳納醫保費的人員;按照本市有關規定納入退出市場企業中已經享受住院、門診特殊病和大額醫療救助醫療保險待遇(簡稱大病統籌待遇)的退休人員和未參加醫療保險的退休人員。凡此類用人單位的參保人員可在門(急)診醫療費聯網結算試點的定點醫院就醫報銷,享受便捷的服務。
三類人不享受門診聯網
1、用人單位及其職工未按規定及時足額繳納基本醫療保險費的參保人員;
2、享受國家公務員醫療補助的機關、事業單位的參保人員;
3、享受社會保險補貼的靈活就業人員,也就是公益性再就業公司、勞務派遣組織的參保人員,協議保留社會保險關係人員、社會退休人員、破產企業退休人員,個人參加基本醫療保險的人員及其他參加大病統籌的按照6.3%低費率繳納醫療保險費,只享受大病統籌待遇的參保人員。
本人必須攜帶醫保證、醫保卡,出示醫保證,並用本人醫療保險卡在刷卡器上刷卡掛號。
就診時,參保患者先出示《醫保證》,醫生覈對醫保身份。
患者持掛號票、醫保卡到收費處刷卡交費。計算機計算出醫保支付金額和個人現金支付金額,打印收據。患者現金交費後,持覈算聯和檢驗單化驗。
患者重回到診室,爲患者開處方。患者持掛號票和醫保卡到門診收費處刷卡交費,計算機自動計算出個人現金支付金額,參保患者直接在交費窗口繳納個人應付金額。
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