類風溼關節炎(簡稱類風溼)爲自身免疫性疾病,主要侵犯關節,引起多發性關節炎,老年人比較多見。但另一方面,除關節外,它還可到處流竄,引起關節以外的各種症狀。
皮膚病具有代表性的爲類風溼結節。類風溼患者有20%~25%可出現此結節,大小在數毫米到2釐米之間,無痛性具有彈性的皮下結節,可與骨膜或肌腱粘連,以肘關節外側最爲多見,頭後部和骶部易受壓迫部位也容易發生,少數可出現在胸膜、肺、心血管和腎等臟器組織。另外,惡性類風溼性關節炎可引起壞死性脈管炎,出現一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變,多見下肢下1/3部位。
呼吸道疾病多見胸膜炎和間質性肺炎,特別是長期患病的老年人。多數無症狀,偶然在X線檢查時發現。間質性肺炎和肺纖維化頻度高,稱爲類風溼肺,往往在類風溼關節炎症狀出現前就可以發生,多見老年人和有吸菸歷史的人,一般無症狀,如出現呼吸功能不全,可用皮質激素治療。
腎病類風溼關節炎出現腎功能障礙,多與長期使用抗類風溼藥和非甾體消炎鎮痛藥有關。停止用藥後,即可逐漸改善。長期使用非甾體消炎鎮痛藥,也有可能引起間質性腎炎,雖然進展緩慢,但可導致腎功能衰竭,因此老年人和有腎病患者應慎重使用。另外,患病10年以上,同時病情活動性較高的患者。有可能引起腎澱粉樣變性,只有控制類風溼發展,纔不會發生。治療類風溼過程,每1~2個月,應檢查一次腎功能。
眼病類風溼也能累及眼睛,約15%患者可出現乾燥綜合徵,從而引起角膜和結膜乾燥不適,少數患者可併發鞏膜炎、虹膜炎,多發生在角膜邊緣2~3毫米處。多見類風溼活動比較嚴重的患者,甚至形成結節或壞死。類風溼累及眼睛危害極大,預後令人擔憂,因此必須定期去眼科接受檢查和治療。
心臟病類風溼關節炎併發心包炎可高達20%~50%,少數還形成類風溼結節,多數無症狀,往往在心臟超聲檢查時發現。但也有引起左心衰竭的可能。應隨時接受醫生檢查心臟,並控制類風溼發展。
神經系統疾病類風溼關節炎患者往往出現神經功能障礙。其原因與頸椎壓迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎壓迫周圍神經,都可出現神經功能障礙。如出現頸部疼痛、後頭部疼痛、上肢感覺或運動功能障礙以及四肢麻木等症狀時,應去醫院檢查處理。
類風溼關節炎患者日常一般只注意關節症狀,其實類風溼關節炎是一種全身性疾病,必須注意全身表現。類風溼關節炎愈活動,關節外症狀愈多、愈明顯,必須把這些症狀和類風溼聯繫起來對待和治療,以免病情嚴重尚未發覺而影響治療。呂乃羣
|