記者日前瞭解到，將於明年實施的城鎮居民基本醫療保險制度規定，學生、兒童以及70週歲以上老年人在一級醫院(社區衛生服務中心)住院治療發生的醫療費用，報銷比例最高。顯而易見，此舉正是爲了將更多的市民引向社區醫院就醫。
在天津市乃至全國，建立社區醫院都是爲了解決市民看病難、看病貴的一個主要舉措。本市衛生部門改造擴建了540多個社區醫院和鄉鎮衛生院，使本市社區衛生服務網絡覆蓋率達到100%。與此同時，市衛生局還規定，三級醫院的專家、教授要定期到基層醫療機構或入戶巡診，使市民不出社區就能享受專家教授高水平的醫療服務。
記者調查
社區醫院只是打針的地方
近日，記者走訪本市多家大醫院和社區醫院發現，市級、區級大醫院人滿爲患，每天買藥、掛號的患者要排長隊，住院的牀位也很緊張。而社區醫院卻是冷冷清清，前來就診的病人大都是老年人。對於社區醫院，人們更願意把它當作治病的“第二陣地”，從大醫院看病，再來社區醫院打針、輸液。
記者在市三中心醫院的一樓大廳看到，上午9點的時候，六個掛號窗口全都排了七八個人。一位掛婦科專家號的女士說，她前一陣患了婦科炎症，這次是來複查，即使不太嚴重，也還是信賴大醫院的專家。“就算等到中午才能看上病我也不在乎。”當問及是否願意到社區醫院就診時，這位女士表示從未去過。
與此同時，記者在南開區廣開社區服務中心看到，病房裏8張病牀整齊地擺成兩排，衛生環境一點兒也不比三甲醫院差，但是隻有3張病牀被利用，這種情形在三甲醫院，無論是在輸液室還是住院病房，都是很難見到的。
社區醫院看病費用減少兩成
天江格調社區的李大爺說：“我們老年人有個頭疼腦熱的，爲了圖方便，就近到社區醫院看看。爲了點小病到大醫院排隊，真是折騰不起。當然，最主要的就是開個藥，社區醫院有醫保，總比藥房強。”
南開區廣開社區服務中心何院長介紹說，來社區醫院就診的主要還是轄區內的居民，但來就診的人中，主要以老人爲主，大約佔了全部就診病人的70%左右。老人腿腳不便，一般感冒、發燒之類的小病都願意到社區醫院治療，在這裏一般不用排隊和上下樓，對於老人來說很方便。
那麼，在社區醫院看病費用如何呢？記者瞭解到，在社區醫院看病，從掛號費到治療費，比二級、三級醫院都會便宜很多，社區醫院的掛號費從0元到3元不等，血糖、血壓檢查對於特定人羣也是免費的。基本上，在社區醫院看病，同一病種每一門診人次可以節省兩成費用。
勞動部門
八舉措引導市民社區就醫
據瞭解，市勞動和社會保障局出臺政策，引導參保人員“小病在社區、康復回社區”。《關於進一步完善基本醫療保險政策促進社區衛生服務工作的意見》中提出八項舉措，進一步完善基本醫療保險政策，促進社區衛生服務工作。
一是將符合條件的社區衛生服務機構納入醫保定點管理；二是擴大醫療保險聯網結算範圍。社區衛生服務中心和具備條件的社區衛生服務站要全部與醫保經辦機構聯網結算，實現參保患者結算在社區；三是進一步完善醫保政策，引導參保患者“小病在社區”；四是建立醫保患者“雙向轉診”制度，研究制定促進醫保患者康復在社區的具體政策，鼓勵在大醫院診斷明確、病情穩定的參保患者轉入社區繼續治療；五是進一步放寬社區醫保用藥的診療服務範圍。制定專門的社區衛生服務機構用藥和診療項目目錄，將常用藥、慢性病用藥和針對慢性病患者常用的診療、康復項目納入社區用藥和診療項目目錄；六是進一步放寬家庭病牀建牀條件；七是探索醫療保險結算在社區的具體辦法，圍繞有效控制費用，簡化結算程序，在社區開展醫保結算試點，並在總結試點經驗的基礎上，逐步向全市社區衛生服務機構推廣；八是切實加強社區醫保管理，規範社區醫保服務行爲。選擇部分社區衛生服務機構，進行社區醫保管理規範試點，取得經驗並向全市推廣。
社保部門
社區就醫 起付金額低 報銷比例大
社保部門提醒，按照本市政策規定，城鎮職工醫保在一個醫療年度內，第一次住院的醫保基金起付標準分別爲：三級醫院(包括綜合和專科醫院)1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。二次及二次以上住院的起付標準分別爲：三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。因此，參保人員患病時，不要一味地、不分病情輕重地往三級醫院跑，有的疾病可在一級、二級醫院住院治療。
將於明年實施的城鎮居民基本醫療保險制度則規定，在一個醫療年度內，全民醫保參保人員的住院治療費按照以下標準報銷：在三級醫院住院發生的醫療費用，起付標準爲500元，報銷比例爲50%；在二級醫院住院發生的醫療費用，起付標準爲300元，報銷比例爲55%；在一級醫院住院發生的醫療費用，報銷比例爲60%。此外，學生、兒童住院治療發生的醫療費用，報銷比例在上述各級醫院報銷比例的基礎上增加5個百分點；70週歲以上老年人在二級和一級醫院住院治療發生的醫療費用，報銷比例增加5個百分點。
衛生部門
18項社區衛生服務 居民免費享受
去年，天津市衛生局、市財政局出臺了《關於加強天津市社區公共衛生項目投入與管理的意見》，確定了本市居民可以無償享受的社區公共衛生服務項目。婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等是社區衛生服務的重點人羣，社區衛生服務以主動服務、上門服務爲主，爲居民提供綜合性、連續性的責任制健康管理與服務。本市居民可以無償獲得的18項社區公共衛生服務，包括慢性非傳染性疾病防治、衛生信息管理、健康教育、一類疫苗預防接種、傳染病防治、精神衛生管理、婦女保健、兒童保健、老年保健、康復管理和計劃生育技術服務等。
另外，從今年起，本市三級醫院每週都要派主治醫師下社區出門診，每名醫師出門診時間不少於半年，每名醫師時間累計不得少於6個月，其方式可採取利用每週半天到社區衛生服務機構服務。
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