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11月15日召開的杭州市政協九屆四次常委會議上，一份由民進杭州市委會提交的調查報告，揭示了杭州愛心門診、惠民病牀的尷尬現狀——今年1~6月，調查涉及的杭州27家愛心門診平均每天接診不到1人次，184張惠民病牀收治病人不到1人次…… 爲了解決困難人羣看病難而設的愛心門診、惠民病牀爲何受到冷落？如何才能讓愛心門診叫好又叫座？連日來，本報記者走訪了數家醫院及相關部門。 導醫也不知有“愛心門診” 杭州市第一人民醫院的“愛心門診”設在內科和急診科兩個科室。下午2點，正是醫院的就醫高峯之一。門診大廳里人頭攢動，掛號的人排起了長隊。記者在大廳內轉了幾圈，始終沒有找到“愛心門診”的指示牌或相關介紹。 記者隨後向大廳的諮詢處詢問愛心門診在哪裏。諮詢臺的工作人員說，3樓內科有一個“愛心門診”，醫生大概是週一到週五上班。記者再向門口的一名導醫小姐詢問，她回答說：“我沒有聽說過我們醫院有這種門診啊。” 在醫院的急診大樓，記者終於看到了一塊關於醫院“愛心門診”的介紹牌。但是，進出的人們大都來去匆匆，幾乎沒有人在介紹牌前駐足觀看。 在杭州市紅十字會醫院，記者也沒有在門診一樓大廳內找到“愛心門診”的相關介紹牌子。問了導醫小姐才得知，二樓內科一就是愛心門診。在走廊上的門診大樓樓層示意圖上找了半天，終於看到了愛心門診的具體位置。 問了20多人個個一頭霧水 “請問你知道這家醫院有愛心門診嗎？”記者分別在市一醫院和市紅會醫院門診掛號處對排隊的病人作了一個隨機抽查。然而，問了20多個排隊掛號的市民，竟然沒有一個人知道有愛心門診。顯然，大家對這個名詞感到很陌生。還有幾位市民反問：“愛心門診”是什麼？ 市一醫院急診科同時掛了“愛心門診”的牌子，但正在值班的張醫生告訴記者：“幾乎沒人到我們這裏看愛心門診。開設這麼長時間了，沒幾個人來看過。” 在張醫生的診室裏，還有8位候診的病人，張醫生說這些病人都是掛了普通門診號過來看病的。 在市紅會醫院，也是類似的情況。二樓掛號臺的工作人員指着左手邊的走廊，示意記者看“愛心門診”的指示標誌。“看到了吧？這麼明顯，但就是沒人掛號。”工作人員稱，有時，一個月內都幾乎沒有人掛愛心門診的號。“其實，只需要出示身份證、暫住證就可以掛愛心門診的，不需要困難證明。掛了愛心門診的號子，醫生會爲病人開比較便宜的藥，儘可能爲患者省錢。” 惠民病牀也存在同樣的問題。“原則上，在愛心門診掛號的患者如果需要住院治療，可直接轉到惠民病牀收治。但在我們醫院急診科，如遇到急病搶救病人住院的，考慮到對方家庭有實際困難的，即使沒有掛愛心門診，醫院也多半會按惠民病牀收治。”市一醫院急診科主任醫師許國根說，愛心門診和惠民病牀是針對特困人羣的，“也就是說，如果這部分人羣得了大病重病，掛普通科室的號檢查看病，依然可以申請住到惠民病牀，優惠政策是不變的。”但現狀卻是，惠民病牀也是門庭冷落。 民工病人搖頭：有這麼好的事？ 在紅會醫院門診大廳裏，記者遇到了剛做完心電圖檢查的餘新娥，她正和丈夫周學文一同排隊等着付錢買藥。因爲胸口悶了好幾天，她這次是被丈夫硬拉來醫院做檢查的。 餘新娥手上拿着幾張單據：西藥費36.3元、中成藥31.5元，化驗費59元、治療費2.3元，再加上掛號費等一些零碎的費用，花了差不多140塊錢了。 餘新娥搓着雙手，有點心疼錢。“要供孩子讀大學啊，這140塊錢我們兩個差不多要掙四五天呢。” 餘新娥和丈夫兩人從河南來杭州打工滿8個年頭了，一個做廢品收購，一個做保潔員，兩個人的收入都不高。 “爲什麼不掛個愛心門診？藥費會便宜很多，總價基本不會高於50塊錢的。”餘愛娥聽了轉頭就問了一大串：這愛心門診到底是什麼意思？怎麼掛號？在哪家醫院？掛了這個門診，是不是看病、檢查、買藥就不用花那麼多錢了？“還有，大病小病都能看嗎？這麼便宜，能看好病嗎？還有這麼好的事？” 記者陪着周學文夫婦到門診掛號窗口問詢，工作人員仔細地告訴周學文，只要帶上身份證、暫住證，窗口處每天都可以掛愛心門診。門診醫生診斷後，即使是需要轉到其他科室就診，費用仍然按照愛心門診的優惠政策結算。聽完，餘愛娥低頭看了看手上的單據，有些後悔地說，"記者同志，要是在檢查之前碰到你們就好了，我可以省下好幾十塊錢呢，你看，幾天又白乾了。" 如此優惠的“愛心門診”，爲何受到患者的冷落呢——三道坎“卡”住愛心門診 杭州市第一人民醫院急診科主任許國根主任醫師是杭州市九屆政協委員，也是民進杭州市委會調查報告《愛心門診、惠民病房的現狀與對策》的執筆者。他認爲，導致愛心門診少人問津的原因是多方面的： 六成市民聞所未聞 “一是病人的知曉率低。在我們的調查中發現，約有62%的人不知道愛心門診、惠民病牀，聽說過的佔23%，有點了解的只佔14%。”許國根說，每每看到電視上播出的私立醫院的廣告，他就想大聲呼籲，公益廣告少不得！“如果電視臺播出的是愛心門診和惠民病牀的廣告，那麼，對此毫不知情的人就會減少很多。” 記者的走訪也印證了這一觀點。 病人擔心“便宜沒好貨” 另一方面，病人的疑慮以及“便宜沒好貨”的觀念在一些病人的心中根深蒂固，也影響了“愛心門診”的就診量。“比如說，愛心門診開的藥都是最便宜的藥，零利率，多少錢買進就多少錢賣。”許國根舉了兩個例子，300種常用藥中最便宜的只要9分錢，像頭孢拉定膠囊也只要4.2元。“但實際情況是，我們開出這種單子來，患者就會有疑問：這種藥管用嗎？這麼便宜的藥，能治好病嗎？” “也有的病人會質疑醫生，以爲愛心門診的醫生都是不太好的醫生。其實不是這樣的。按規定，愛心門診與惠民病牀都必須有專家坐診，專家把關，需要手術的病人，仍然按照手術的易難級別由相應年資的醫生主刀，保證醫療質量和醫療安全。像我們醫院，配備了兩名主任醫師到愛心門診坐診，但坐診了一段時間後發現，幾乎沒有病人來求診。現在就只能兼顧了。” 小病不來看，大病管不了 杭州市紅會醫院一位姓周的副院長認爲，愛心門診之所以流於形式，還在於它的受衆羣比較尷尬：“愛心門診主要是針對外來務工人員的。但外來務工人員大多年輕力壯，生了一些小毛病都是扛扛就過去了，要麼就是自己到藥店買點便宜藥來吃吃，有些可能還不到50元就能解決問題，所以，他們怎麼會來醫院呢？真正來醫院看病的人，不是生了大病重病的，就是一些意外受傷的。但這些，愛心門診和惠民病牀又解決不了。這就有些尷尬了。” 對此，許國根也認爲，愛心門診本身的確有一些需要改進的方面，比如，愛心門診的藥物雖然比較便宜，但只能看看簡單的小毛病，像感冒、發燒等。稍微重點的病，醫生也怕擔風險。患者也有這方面的擔憂：愛心門診是解決不了大病和疑難病的。 “另一方面，愛心門診和惠民病牀的運作基本上是由各醫院自身提供資金支持，各級政府大多沒有制定相應的專項補助措施，沒有納入財政開支預算。門診看病、醫護人員的工作投入、用藥、器材等等方面的消耗，都使得醫院存在着愛心門診接診人次越多和惠民病牀收治病人越多虧損就越大的現狀。”許國根說，在調查的27家醫院中，在這種模式的運作下，愛心門診和惠民病牀醫護人員接診和收治的病人越多，獎金卻沒有相應增加，有些醫院和醫護人員接診愛心門診的病人和收治惠民病牀的病人積極性也就不高，主動性不夠，這同樣是愛心門診就診人次少，惠民病牀收治率低的主要原因之一。 “我們建議各級政府設立專項資金，對全市126家愛心門診和2005張惠民病牀進行檢查考覈，根據考覈成績的好壞和工作量的多少下撥資金，同時進行全程監控，做到專款專用。” 杭州市衛生局醫政處相關負責人說，杭城醫院的愛心門診和惠民病牀遭遇冷落這一現象的確存在。造成這一現象的原因十分複雜。目前，他們正在對此作進一步的調查和研究，希望能儘快找到癥結，求得一個比較符合實際的解決方案，切實解決杭城外來務工人員和困難羣衆看病難、看病貴的問題。 126家愛心門診“零門檻” 2006年的杭州政府工作報告中提到，杭州市已經建立愛心門診126家，惠民病牀2005張。困難羣衆和外來務工人員到愛心門診就診，將享受“一免一減一控”的惠民政策。 惠民對象爲杭州市除持有《杭州市困難家庭救助證》以外的困難人羣和外來務工人員。就診時須提供社區出具的“家庭困難證明”、“暫住證”或區、縣(市)發放的“愛心就診卡”。但記者從各醫院瞭解到，在實際操作中，“愛心就診卡”是免費發放的，只要病人能提供“暫住證”和身份證就可以看“愛心門診”。可以說，“愛心門診”幾乎不設什麼門檻。 2006年，杭城各大醫院的愛心門診實施“一免一控”，即免掛號費；每門診處方費用控制在50元以內，提供最基本的診療服務。惠民病牀實施“一減免”，即惠民病牀牀位費減免30%，醫保病人減免費用自負部分的30%。 2007年，杭州市衛生局又進一步加大了愛心門診和惠民病牀的優惠力度：從2007年1月12日起，市級公立醫療機構開設的愛心門診(惠民病牀)對就診病人實行“二免四減半”，即免掛號費、診療費；減半收取牀位費、血常規、尿常規、大便常規檢查費。每門診處方費用繼續控制在50元以內；300種基本藥品實行零利率，藥品按醫院進價配給病人。 (來源：浙江在線-錢江晚報) (責任編輯：黃芳)
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