“在非生理的勞動過程中，勞動者的正常工作規律和生活規律遭到破壞，體內疲勞蓄積並向過勞狀態轉移，使血壓升高、動脈硬化加劇，進而出現致命的狀態”，有專家這樣定義過勞死。
更有資料表明，那些夜班多、作息時間不規則的工作狂，最容易遭遇過勞死，很多名人、行業精英在工作中猝死的消息屢見不鮮，讓人扼腕嘆息。最近，發生在廣東省人民醫院的一出悲劇再一次告訴我們，整日裏爲了他人健康而奔忙的醫務人員，過勞死的陰影已向他們籠罩過來了……
他們走得太匆忙 “大家都辛苦了，等手術做完，我請大家吃雙皮奶吧。”2007年11月18日深夜，廣東省人民醫院手術室裏，幾位醫生護士在有條不紊地爲一位病人做着術前準備，說這話的醫生名叫郭予大，是該院神經外科副主任醫師，幾分鐘後，他就倒在了自己平日工作的地方，再也沒有醒來。
那天是星期天，郭予大像往常一樣來到醫院值二線班。就在傍晚時分，急診科來了電話，說有一個50多歲的男病人，有明顯外傷史，懷疑是硬膜外血腫，需要神經外科的醫生去會診，於是，值一線班的陳醫生急忙趕去會診，陳醫生覺得病人需要手術，打電話向郭予大彙報病人情況。不久，郭醫生來到急診室，詳細地給病人做了相關檢查後，鄭重地和病人家屬進行了術前談話。
晚上10點多，郭予大給妻子打了個電話就走進了手術室，看着麻醉師和護士們都在忙前忙後，於是笑着對大家說：“大家都辛苦了，等手術做完，我請大家吃雙皮奶吧。”郭醫生與助手把病人手術體位固定好以後，就去洗手，可是左等右等，同事們再也沒有等到郭醫生回來，更衣室一名護士突然聽到洗手間裏傳來“救命”的呼救聲。
很快，廣東省人民醫院相關科室的頂尖高手聚集在了郭醫生身邊，在專家們搶救郭予大的同時，郭的同事強忍着淚水，拿起郭醫生再也無法拿起的手術刀，爲剛纔那位患者做起手術。凌晨3點多，硬膜外血腫的患者救過來了，郭予大卻走了。如今的廣東省人民醫院，病人依舊如潮，手術室裏，醫務人員依舊繁忙而又緊張地工作着。
郭予大醫生的猝然去世，讓人們想起兩年前安徽省立醫院的一位護士長丁艾梅，她走的同樣很匆忙。丁艾梅是省立醫院神經內科的護士長，2005年12月11日起，她便感覺身體不適，發燒到39攝氏度，但是由於工作一直很忙，她仍然堅持工作。同爲醫生的丁艾梅丈夫，實在不忍心妻子這樣，於是12日在家裏還幫丁艾梅吊水，然而丁艾梅的病情一直在加重，13日上午她向單位請假，誰也沒有想到，就在請過假的當天下午，丁艾梅病情開始加重，當晚7點多即離開人世。
據記者瞭解，上月底，廣東省人民醫院爲郭予大醫生舉行了隆重的遺體告別儀式。但是人們不禁要問，究竟是什麼病奪走了郭醫生年輕的生命呢？有人懷疑是病毒性心肌炎，但是又不像，據郭醫生同事回憶，郭經常提到自己有心悸的症狀，但是，幾乎每個醫生都是這樣，壓力大、加班加點地手術，都有覺得累的時候，所以他說有心悸症狀時同事也沒有當回事。據郭予大妻子回憶，就在他出事的當天，她勸他請假在家休息，他卻在電話裏笑着對妻子說：“我要趕回(醫院)去的，我自己會去買點藥吃。”
據安徽省立醫院神經內科主任李淮玉透露，丁艾梅的死因是嚴重心肌炎，而這種疾病最大的忌諱就是勞累，如果平時多注意休息，早治療的話，悲劇完全可以避免。
身雖累 心更累 許多精英人物的猝然離世，讓人們開始反觀“勞動”這個永恆主題的價值或意義。誠然，勞動是創造社會財富和幸福生活的基本手段，因此，千百年來，吃苦耐勞、無私奉獻一直作爲中華民族的傳統美德爲世人所傳頌和景仰。有“金玉文章”之雅號的著名教育家吳玉章先生曾賦詩云：“春蠶到死絲方盡，人至期頤亦不休。一息尚存須努力，留作青年好範疇。”往更遠處看，諸葛亮的“鞠躬盡瘁，死而後已”更是被有事業心的人奉爲座右銘。
“如果說郭醫生的死與過度勞累有關，這絕對不是個別現象。”廣東省人民醫院一位副院長對記者表示，郭予大醫生英年早逝，讓人很難接受，外科醫生又是這麼多醫學專業中職業風險最高的一種，一旦手術出問題，很可能面臨醫療糾紛，所以外科醫生的心理壓力相對要大很多。
“不良的醫療環境，導致醫生不良的心理狀態，對臨牀工作可產生很大的負面影響。”安徽醫科大學心理學教授周和嶺教授說，目前這種不健康的醫療環境，使醫生在治療過程中，容易走進一些心理上的誤區，這就自然而然地增加了醫生的心理負擔，久而久之就會造成醫生心力交瘁。
去年，中國醫師協會精神科醫師分會開展了“中國醫師睡眠狀況調查”，該調查涉及到全國12個城市30家醫院的2759名醫生，這些醫生的年齡在30歲到40歲之間。結果，調查顯示，其中有1914名醫生存在睡眠障礙，其中2/5的醫生屬於難以入睡，超過3/4的醫生睡眠質量差，有大約1/3的醫生容易驚醒不能持續睡眠，大於1/4的醫生醒來後睡不着覺。進行該項調查的科研人員瞭解到，存在睡眠障礙問題的醫生中，有一半的人認爲睡眠問題對日常生活有一點影響，46.9%的醫生感覺壓力過大，35.6%的醫生出現焦慮，17.6%的醫生感覺存在抑鬱症狀，28.8%的醫生認爲自己的問題可能與失眠相關。
同樣，睡眠障礙問題也是影響護士健康的主要因素。湖北省隨州市中心醫院護理部負責人胡鳳霞說，護士的工作特點就是：長期夜班、不能照顧孩子和家人，特定的工作環境、特殊的服務對象，使護士經常處於緊張、繁忙、瑣碎、生活無規律狀態，造成嚴重的睡眠不足。
杭州市衛生局一位副局長告訴記者，越是大醫院，醫務人員的工作壓力越大，同樣，心理問題也越嚴重，而且，醫護人員出現心理問題的機率與所處崗位的風險成正比，風險越大的科室，醫護人員越容易出現心理問題，例如重症監護室、急診、外科等科室。
如果說郭予大和丁艾梅的英年早逝讓人痛惜不已，那麼更讓人難以接受的是，這樣的事情屢見不鮮，其所帶來的問題足以讓整個行業、整個社會陷入沉思：2006年下旬，成都兒童醫院護士長張德麗因壓力過大和醫患關係緊張含淚辭職；2006年12月，蘇州市市立醫院北區陳豔枝護士長因壓力過大跳樓自殺；2007年4月，上海梅山醫院某護士從宿舍樓上墜落，自殺原因還是因爲工作壓力過大。
在今年5月12日護士節本報“天使在人間”的專題策劃中，我們調查發現，不管是男護士還是女護士、不管是剛踏入工作的小姑娘還是資深護理人員，都面臨着各種各樣的壓力，年輕人面臨的是學習和提高技術的壓力；年齡稍微大點的護士面臨的是家庭、晉升的壓力；年齡再大些，就要考慮是不是要改行、退休以後怎麼辦，當然，還有來自身體健康狀況的壓力等等。
革命要幹 命也要保 “除了不良的醫療環境帶來的心理壓力，醫學這個領域本身的競爭也激烈。”中山大學附屬第二醫院康復科主任燕鐵斌說，在一個醫療團隊中，往往工作壓力最大的是副主任醫師，這個年齡的醫生在單位裏是中流砥柱，在家裏是主心骨，在單位裏要帶教、要瞄準本領域的科研最新動向，要繼續晉升，要參加各種學術交流，要到處去會診。
“都說醫者能醫不自醫，還是有點道理的。”武漢市武鋼醫院燒傷科主任馮鎮江告訴記者，醫生往往對自己身體素質過於自信，其實非本專業領域的“危險信號”就容易被忽略掉。馮鎮江說，在燒傷科，一個手術下來至少也要2個小時，有時候一天要連軸做好幾臺，就是七八個小時，這樣的工作量，身體素質稍微差一點就吃不消。
“醫務人員的職業壓力不可忽視，醫院提倡"以人爲本"，不光是要"病人至上"，也應該充分關愛醫務人員。”四川大學華西公共衛生學院孫丹教授說，所謂職業壓力也稱職業緊張，是指工作人員在從事某項職業過程中所感受到的緊張或威脅，壓力過大尤其長期處於壓力狀態會引起人體過度的情緒緊張，產生身心疾病。
論及醫生職業壓力管理對策時，孫丹教授說，要採用一套有效應對壓力的方法，從不同層次和不同角度來緩解醫生的職業壓力，從而消除對醫生和醫院造成的不良影響，而管理的成功需要社會、醫院以及醫生共同的努力。孫教授認爲，醫院應改善工作環境給醫生提供一個安全舒適的工作環境，在物質上保證儀器設備完好狀態，人員配備上根據工作量合理編制，建立科學的分工和排班制度。對工作量大、環境差、風險大的科室給予人力待遇方面的傾斜政策。
“加強心理健康教育很重要，醫院心理醫學科首先應承擔起本院醫務人員的心理健康工作。”廣州華僑醫院心理科主任潘集陽曾對記者表示，許多醫務人員未受過專門的心理健康教育，心理衛生知識的缺乏，以致在工作生活中遭遇挫折後不能科學地進行自我心理調整，引發醫患衝突或人際障礙，這是心腦血管疾病突發的重要因素。
“我建議醫院管理者在這個問題上，應重視社會管理措施的應用。”廣東省社會學聯合會副主席範英認爲，醫院要爲醫生提供良好的社會支持系統，關心醫生的生活情況，充分調動家庭中的積極因素，“甚至，醫院應該鼓勵醫生多與新聞界進行交流，增強媒體對醫療活動的瞭解和對醫務人員工作的理解，客觀報道醫療糾紛。”範英認爲，有些醫院管理者主觀地將媒體對立起來，不允許醫務人員輕易接受記者採訪，這在客觀上封閉了醫務人員與外界溝通的渠道。
醫生往往對自己身體素質過於自信，其實非本專業領域的"危險信號"就容易被忽略掉。
越是大醫院，醫務人員的工作壓力越大，同樣，心理問題也越嚴重，而且，醫護人員出現心理問題的機率與所處崗位的風險成正比，風險越大的科室，醫護人員越容易出現心理問題，例如重症監護室、急診、外科等科室。
許多醫務人員未受過專門的心理健康教育，心理衛生知識的缺乏，以致在工作生活中遭遇挫折後不能科學地進行自我心理調整，引發醫患衝突或人際障礙，這是心腦血管疾病突發的重要因素。
延伸 “過勞死”到底算不算工傷？
劉金
在今年春節過後的兩會上，全國人大代表、重慶大學黃席樾教授向大會提交議案，建議立法防止“過勞死”。黃教授說，日本已經將過勞死列入工傷範疇。
黃席樾教授提出，目前，我國雖然已建立了一定的勞動保障制度，但是沒有考慮對於大量腦力勞動者工作中所承受的精神壓力。可以說，我國在制度層面對過勞死還沒有明確的法律界定，對過勞死的國家補償機制不健全，沒有將過勞死納入工傷賠償範疇。
過勞死到底算不算工傷？廣東省衛生廳副廳長廖新波認爲，當前的職場裏，存在着嚴重矛盾，一方面擔心找不到工作，一面又嫌收入低。醫護人員又何嘗不是如此？他們每時每刻都在聽從病房的召喚，就是在節假日，他們也不得不回去查訪病人，這是醫院要求的嗎？大部分不是，而是一種責任心。他們很多人在接收一個病人之後，在制定一個醫療方案之後，在實施一個手術之後，他們的心無不在思考同一個問題：他們怎樣了？如此種種就有着不同程度的“勞累”。
但是，如何看待“過勞死”和“積勞成疾”的關係呢？廖新波認爲這是將過勞死認定爲工傷的障礙，因此，他認爲不能簡單地將過勞死納入職業病或工傷範疇。“實際上，過勞死的預防比過勞死獲得的物質賠償更有意義，如果我們在預防措施沒有制定、在醫療保障體系都殘缺不全的情況下，去討論這個問題，去立這個法，似乎是畫餅充飢。”廖新波說。
過勞死到底算不算工傷？中國政法大學法學院院長馬懷德曾對媒體表示，從立法角度對過勞死的工傷認定很難，法律只能從根本上保證勞動者的勞動權與休息權，法律無法限定其參與競爭，也就無法避免其生活壓力。因此，馬懷德認爲沒必要對過勞死者制訂專門的撫卹政策，只要國家正常的失業、養老、醫療保險等制度跟上就可。
過勞死到底算不算工傷？對此，有學者贊成馬院長的觀點，理由是從立法的角度講沒有可操作性，也不是立一個法規就能解決的，因爲有的人本來就有疾病徵兆，是否工傷也就很難認定。
鏈接 加拿大醫護人員承受高強度工作壓力
加拿大統計局一項調查顯示，加拿大將近一半的醫護人員承受着高強度的工作壓力。該聯邦機構稱護士、醫生和實驗室技術員所承受的工作壓力最高。
這份2006年加拿大社區醫療調查發現，在醫療服務工作者中，45%反映工作的時候“非常”或“極度”緊張。而這種情況在其它行業的加拿大人中僅爲31%。護士和護理督導的工作壓力最高，再就是醫學實驗室技術員、內科專科醫師、全科/家庭醫師以及註冊護士。
加拿大護士工會聯盟發言人SeanFordyce稱，護士長和護士督導面臨的壓力主要是他們需要安排工作。“他們面臨的各種困難是護士短缺，當護士下班後需要找人頂替她們的位置，還要盡力向護士解釋爲什麼輪到她們休假時卻不能休假，爲什麼她們連一天的休息也得不到，”他解釋說。“這種工作上的壓力任何人都能感覺得到，包括病人。”SeanFordyce同時表示，現在有更多的護士即將畢業，工作壓力將會緩和，但並不是醫療領域的每個人都承受高強度的壓力，例如牙科醫生就是工作壓力最小的人羣之一。
加拿大醫療服務提供者包括醫生、護士、救護車服務員、技術員和臨牀醫學家，佔加拿大18歲到75歲勞動力大軍的6%。即使是把工作外部的壓力也計算在內，護士和內科醫生的壓力在醫護人員中也是最高的。該報告還顯示，雖然在承受的工作壓力上，男性和女性沒有多大區別，但在年齡上就有不同，35~54歲年齡段的醫療服務工作者承受的壓力最高。
