江蘇人禽流感之源懸念 "人傳人"擔憂仍未除

　　11月24日下午開始，陸侃感覺渾身發熱。第二天，開始發燒，持續38度-39度。家人送他去江蘇省第一人民醫院門診檢查。開始以爲是普通感冒，醫院開了些小柴胡，讓他帶回家喝，幾次之後，症狀並沒有減輕。其間，陸侃母親在腦科醫院爲他吊了幾瓶鹽水，仍未見效。

　　11月27日，病情加劇的陸侃，以“左下肺炎”進入江蘇省人民醫院治療，之後病情迅速惡化。29日上午，陸侃開始表現出呼吸頻率過快症狀，達每分鐘30次，咳嗽不止。醫生決定將他轉至呼吸科治療。臨走前，陸侃對同屋的病友道歉說：“昨天咳嗽了一夜，打擾你們休息了。真對不起。”

　　29日下午2點，陸侃被送到呼吸科ICU病房。省人民醫院一位專家稱，陸侃從感染科轉來時，已經呼吸衰竭，需要使用呼吸機。ICU病房一位見過陸侃的人士稱，剛住進70號病牀的陸侃呼吸困難，情緒煩躁，易生氣。不停地用手拍胸脯，並叫喊，“媽，媽，我難受。”護工給陸侃換衣服時，他憤怒地用胳膊擺脫護工。

　　30日中午，陸侃被插上氣管插管，以呼吸機輔助通氣。當天下午，專家爲其進行了血液透析。值得注意的是，這一天，陸侃父親陸偉開始感覺身體不適。“那幾天，都是陸侃母親陪牀，他爸爸一般都坐在距離病牀較遠的病房門口。”一位接近陸侃的人士說。

　　12月1日，江蘇省疾病預防控制中心對陸侃呼吸道樣本檢測顯示，禽流感病毒核酸H5陽性、N1陽性。

　　12月2日凌晨3點，陸侃停止呼吸。12月3日下午，陸侃遺體在市殯儀館火化。據一位親友透露，當天下午出現在殯儀館的陸侃父親，精神狀態很不好。4日凌晨，陸父去殯儀館拿陸侃骨灰盒時，開始有發熱等不適反應。4日晚，陸父以“雙下肺炎”入院治療。當天，按照《人感染高致病性禽流感應急預案》，江蘇省迅速採取了相應的防控措施，對包括陸侃女友、陸母在內的全部69名密切接觸者實行嚴格的醫學觀察。

　　12月3日新華社報道稱，據衛生部門調查，死者發病前一直在家中準備“專升本”的考試，飯菜均由家人提供，並無家禽接觸史。

　　“無家禽接觸史”的判斷，使江蘇首例人禽流感患者發病原因成爲懸念。

　　衛生部新聞發言人在通報江蘇人禽流感的感染源問題時表示，根據流行病學調查，江蘇第二例人禽流感患者的感染存在三種可能：兩個病例因密切接觸而感染；共同暴露(指接觸感染源——編者注)而感染；分別獨立暴露而感染。

　　衛生部表示，目前無法就上述三種可能作出最終確定。同時，針對江蘇兩個病例的感染源還在深入調查中。

　　在江蘇，人們對人禽流感的感染來源作出了數種猜測。據《大公報》報道，陸侃病因源於曾被狗咬。

　　今年10月30日，女友從朋友處得到一隻五個月的小狗，寄養在陸侃家裏。當天，在與小狗玩耍時，陸侃不慎被咬傷手指。出於醫生家庭的習慣，陸侃當即去醫院注射了狂犬病疫苗。“20分鐘內就打上了。之後陸續又打了三針，第五針按規定應於11月27號打。”一位知情者告訴《財經》記者。

　　但是，狗咬致病這種說法在時間上與禽流感病毒的潛伏期並不吻合。陸侃被狗咬傷的時間是10月30日，出現發熱反應則是11月24日的事情。中間一個月的時間，與禽流感病毒四天至七天的潛伏期相互矛盾。陸侃去世後，專家對陸家小狗進行了咽試紙與血清化驗，結果顯示，小狗呼吸道不攜帶任何病毒。

　　另外，有媒體報道稱，陸侃首先發病的原因是，“他已經連續注射了四支狂犬病疫苗，體內免疫力正處於最低點。”對此，一位醫療界人士表示，狂犬病疫苗的作用是使人體產生抗體，阻止狂犬病毒發作，並不會導致人體免疫力發生過大或過小的變化。

　　又有人士指出，陸侃一家曾於南京夫子廟餐飲店，吃過沒有熟透的叫化雞而致病。據記者瞭解，11月24日下午四五點鐘，陸侃感覺有點頭熱。傍晚6點，父母帶陸侃和女友前往夫子廟吃飯、遊玩。久未聚會，全家興致都比較高，一起遊船、照相。事後，女友拿着當天合影止不住地哭泣，那是陸侃最後的影像，照片上的他已不像往日般精神。

　　當天晚飯時，陸侃與女友及父母四人一起在夫子廟附近一家飯店吃飯，點了只叫化雞。不過，陸侃女友告訴記者，他們一家吃叫花雞時，曾在微波爐內加熱了五分鐘。

　　根據常識，禽流感病毒在100度高溫下，一分鐘內即可殺死。也就是說，進食熟的家禽並不會感染病毒。另外，在吃叫化雞時，陸侃已經出現渾身發熱的反應，也就是說，在進食叫化雞時，禽流感病毒已在陸侃體內潛伏了四天至七天。因此，叫化雞爲疑兇的說法也被專家否決。

　　衛生部發言人毛羣安在12月10日的新聞發佈會上，對“叫化雞爲疑兇”的說法進行了澄清。他表示，衛生部沒有了解到“因吃了沒有煮熟的雞而染病”的情況。他說，對這兩個病例所有的活動以及一些可能存在病毒的場所，專家都進行了非常仔細的調查，並沒有發現上述“吃了沒有煮熟的雞而染病”的情況。

　　那麼，“並無家禽接觸史”的陸侃究竟在哪一環節出了差錯，招致無妄之災？

　　陸侃親友告訴記者，11月初，陸侃剛剛找到新工作，在某公司就職。截至11月24日發病徵兆出現前，陸侃去過一次溧水出差。沒事時，陸侃基本就待在家裏。

　　據悉，在禽流感病毒潛伏的關鍵日期即11月24日前七天，陸侃曾三次去過公司，分別是11月19日、20日和23日。每次都是中午在單位吃完盒飯後纔回家，晚飯有時在家裏與女友一起做，有時與家人一起在飯店吃。

　　陸侃被診斷爲人禽流感後，有關專家曾對陸侃父子接觸過的餐飲場所進行調查，未發現異常情況。12月3日，江蘇省畜牧獸醫局表示，江蘇省今年以來並未發生家禽高致病性禽流感疫情。據江蘇省林業部門全省鳥類定點監測，全省也未發現鳥類異常死亡的情況。

　　江蘇省畜牧獸醫局負責人表示，江蘇省從2003年下半年以來，持續實施高致病性禽流感強制免疫。2007年以來，全省共使用高致病性禽流感疫苗近2.8億毫升。近期全省防疫檢查結果表明，全省家禽的高致病性禽流感應免密度爲100%，免疫抗體合格率爲92%，高於國家標準12個百分點。

　　江蘇省有關人士表示，在接到衛生部門的通報後，雖然患者無家禽接觸史，但從謹慎角度考慮，江蘇省仍立即指示獸醫部門迅速對活禽批發市場及農貿市場的活禽經營情況進行調查。

　　結果顯示，活禽交易市場未發現異常情況，且家禽來源清楚，產地均無疫情，現場採集樣品病原學檢測結果均爲陰性。江蘇省畜牧獸醫局負責人在接受媒體採訪時說，“江蘇省市場上的家禽及其產品是健康安全的”。