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英國每年有近千人因爲捐贈器官短缺而瀕臨死亡。專家認爲，英國現行的器官捐贈制度根本無法滿足市場需求。英國媒體近期掀起強大宣傳攻勢，呼籲引進國外更有效果、更具人性化的器官捐贈制度。他們的努力得到公衆理解。 漫長等候 現年3歲的盧克·赫彭斯托爾躺在利茲聖詹姆斯醫院的病牀上。自出生以來，他因心臟病和腎腫瘤共經歷了18次手術，在醫院裏的時間比在家裏的時間還多。如今，他的兩個腎都已切除，每星期要到醫院做三四次透析，每次三四個小時，情況很遭。 赫彭斯托爾的母親露絲·瓊斯說，她的孩子急需進行腎臟移植手術，否則隨時可能死亡。“雖然他的血型和機體組織十分普通，但他太小了，需要一個小孩的腎或體形嬌小的成人腎，”瓊斯說，“盧克很可能等不到合適的腎源。他早在去年8月就上了器官移植等候名單，可至今沒有消息”。 赫彭斯托爾的主治醫生瑪吉·菲茨帕特里克說，腎移植手術可以徹底改變赫彭斯托爾現在痛苦的生存狀態，他完全可以過上正常人的生活。“可我們沒有足夠可供移植的器官。現在有越來越多的人患腎病，包括大人、小孩，他們需要換腎，但我們沒有足夠腎源。” 不僅腎源緊缺，其他器官的供應情況也不樂觀。據英國《觀察家報》報道，英國器官移植等候名單上有9600人，還有更多人在等候上這個名單。而在2007年，全英只施行了3100例器官移植手術。 來源短缺 爲什麼器官來源如此緊缺？一大因素是需求猛漲。1995年，英國約有4000人需要換腎；十年後，由於診斷條件改善，這一數字上升到5736人，而且仍有上升趨勢。 另一因素是供應減少。道路安全設施改善使車禍發生越來越少，醫學進步也大大降低了病人死亡率。同時，並非所有人都符合器官捐贈條件。捐贈人不能受過嚴重內傷，器官必須完好。通常只有那些通過腦幹測試證明死亡的人，他們的器官才被考慮用於移植。而且，死者越年輕，器官越健康。 但最大的阻礙來自死者家屬。約10%的家屬拒絕醫生從死者身上取走器官，哪怕死者生前曾在捐贈器官卡上籤過字。 《英國醫學雜誌》2006年刊登過一項歷時兩年的調查結果，在研究人員調查的4.6萬個案例中，只有2740個人符合器官捐贈條件。他們大腦死亡，但心臟仍跳動，維繫其它器官運作。其中，又只有1244個人最終成爲器官捐贈者，其餘大多因爲親屬反對而未果。 這項調查的監督執行者克里斯·拉奇說：“英國是西方世界中器官捐贈率最低的國家之一。面對器官來源緊缺，醫護人員無可奈何，只能眼睜睜地看着病人死去。這些人如果接受器官移植手術，基本上都能活下來。” 變革制度 英國現行的器官捐贈制度是由志願者填寫捐贈器官卡，所有器官源來自這些志願者。正式取器官前，死者家屬有權反對執行。專家認爲，這種“告知同意”的方式根本無法滿足市場需求，建議改爲“默認同意”方式，即如果你生前沒有提交過書面反對聲明，則默認爲你同意捐贈器官，從而大大增加器官供應。 目前許多西方國家執行這種“默認同意”的制度，只是執行力度有所不同。西班牙實行“柔性”捐贈原則，即使死者生前表示願意捐贈，家屬仍有權拒絕醫院最終獲取器官。 奧地利則執行“硬性”捐贈原則，只要死者生前沒有表示過反對，器官捐贈機構完全不必考慮家屬的意見。 許多專家認爲，西班牙模式更爲有效，也更具人性化。它培養了大批精通溝通技巧的協調員，在病人患病早期就與家屬聯繫，幫助他們作出捐贈器官的決定。因此，西班牙的器官捐贈率居世界第一，每100萬人中有34人捐贈器官；在英國，這一數字僅爲13人。在西班牙，親屬同意捐贈器官的比例也相當高，達到85%。 去年夏天，英國首席醫務官利亞姆·唐納森在年度報告中提出引進這種“默認同意”的器官捐贈制度，認爲唯此才能大大緩解器官供應緊張的現狀。 公衆支持 唐納森的提議得到媒體和公衆的廣泛支持。如果真要推行新的器官捐贈制度，英國將修改現行的《2004年人體組織法案》，這需要在議會進行充分辯論。同時，有關部門要大量收集公衆意見，使得“默認同意”這種新器官捐贈制度切實可行。 唐納森強調，必須讓公衆明白，每個人都可以選擇不捐贈器官，這是他們不可剝奪的權利。“我們一定要告訴公衆，選擇不捐贈器官絲毫不是什麼羞恥的事情。如果他們不想被人取走器官，一定要事先說出來。” 爲了取得家屬的支持，唐納森認爲應當改進勸說方法。他說：“在新制度下，你可以這樣對死者家屬說："我們推測他贊成捐贈器官，因爲他生前沒有表示過不願捐贈。你知道他會因爲什麼原因而反對用自己的器官救助他人嗎？"這種對話交流與現行的方式有很大不同。我們現在常常這樣說："你知道你的親戚願意捐贈他的器官嗎？"” 有跡象顯示，公衆對於捐贈器官的態度和觀念正在發生變化。英國衛生部2005年5月進行的一項民意調查顯示，61%的受訪人支持“默認同意”這一新器官捐贈制度。而1999年的調查則顯示，只有26%的人支持這一變革。(唐昀) 世界各國器官捐獻制度 英國採用“我選擇捐獻”的器官捐獻制度。有意者必須簽署“器官捐獻者登記表”，表示願意在死後捐出部分或全部器官。這種制度也被稱爲“告知同意”。 執行類似制度的國家還有德國、愛爾蘭、荷蘭、美國、澳大利亞、日本、加拿大和新西蘭。 許多歐洲國家執行“預先默認同意”捐獻制度，即一個人除非以書面形式表示自己不願提供器官，否則將被默認爲“同意捐助”。這種制度下，器官捐獻率通常比較高。 西班牙、意大利和法國在“預先默認同意”捐贈制度基礎上，執行“柔性”捐獻原則，潛在捐獻者的家屬對是否捐獻器官有最終發言權，即使死者生前沒有發表任何反對捐獻的聲明，其親屬仍有權拒絕有關機構取走死者器官。 奧地利執行“硬性”捐獻原則，有關機構不必考慮死者家屬的意見。死者只要生前沒有留下書面材料反對捐獻器官，則被視爲捐贈者。 美國的器官捐贈制度要求醫護人員在病人瀕臨死亡時，徵求其意見是否願意捐贈器官。 (責任編輯：黃芳)
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