調查:孕婦因擔心不安全產前診斷拒篩率30%

　　三成準媽媽拒絕產前篩查

　　有人擔心檢查影響胎兒，有人認爲胎兒有生存權，即使有問題也不應放棄,專家認爲,避免悲劇發生最好在計劃懷孕前就做優生諮詢

　　拿着醫院“胎兒高度懷疑爲唐氏綜合徵”的診斷報告，35歲的陳莉握着丈夫的手，堅決地搖了搖頭說：“這個孩子，我們不放棄！”生下一個唐氏兒，會給家庭帶來怎麼樣的壓力，陳莉和丈夫很清楚，然而，孩子已經28周了，“他已經是一個生命了，我們沒有扼殺他出生的權利……”

　　這一幕，不是電視劇，它真實地發生在廣州的醫院裏。記者瞭解到，如今，像陳莉這樣的夫妻並不少見。在廣州很多醫院，產前診斷的拒篩率高達30%。廣醫三院產前診斷科專家告訴記者，不少夫妻產前諮詢、產前診斷的意識薄弱，結果往往在胎齡超過了28周時才發現問題。而與以往不同的是，如今部分受過高等教育，尤其是生育年齡較晚的夫妻，即使知道孩子有問題也堅持要生下來。“他們的理由非常崇高——不能剝奪孩子的生存權。但其實，如果他們能早在計劃懷孕的時候就做諮詢，並按照程序做好產前檢查，這樣的悲劇完全可以避免。”專家感慨地說。

　　對於陳女士的案例，廣醫三院產前診斷科的於濱副主任醫師至今記憶猶新。“那是一對高齡夫妻，孕婦已經35歲了，夫妻倆都是高級管理人員，在一次偶然的機會下懷孕，之前沒有做過任何檢查。就在孩子出生前的一次產檢中，我們發現胎兒存在胸廓缺損的問題。”

　　於濱解釋說，這種胎兒的腹部臟器出現了畸形，自己不能呼吸，離開母體後的死亡率很高。醫生將情況如實告訴了陳女士夫妻，並建議他們慎重考慮是否要把孩子生下來。“他們的答案讓我們非常意外，他們表示不放棄這個孩子，除了因爲他們已經是高齡產子，胎兒非常珍貴之外，他們認爲更重要的理由是胎兒超過28周就已經是一個完整的生命，作爲父母，他們無權剝奪孩子出生的權利。”於是，在陳女士分娩的時候，醫院請來了市內著名的兒科醫生嚴陣以待，隨時準備搶救。“遺憾的是，我們盡了最大的努力，孩子還是沒能搶救過來，離開媽媽子宮沒多久他就停止了呼吸。”

　　還有一個故事讓於濱印象深刻。今年28歲的周小姐出生在一個有精神病家族史的家庭，周小姐的曾祖母、舅公、外婆都有精神分裂症。2年前，周小姐和劉先生結婚。爲了避免精神病禍及後代，周小姐的父親一直反對女兒懷孕。去年2月，周小姐意外懷孕了，而且小夫妻倆很想把孩子生下來。對此，周老伯大爲緊張，專門帶着女兒到醫院，希望醫生能幫忙勸勸女兒。

　　接診醫生正是於濱。“我聽了他們的描述後，對這個家族的系譜進行了分析。”結果，於濱發現，周小姐從家族中遺傳精神分裂症基因的機率非常低。這是因爲，這個家族的精神分裂症屬於顯性遺傳，也就是說遺傳了這種病的家族成員一般會到成年後才發病。然而，周老伯當時的年紀已接近60歲，他沒有出現精神分裂症。也就是說，他已經過了發病年齡而沒有發病，因此他攜帶發病基因的機會很低。既然父親沒有攜帶發病基因，那周小姐生下精神分裂症孩子的風險和普通人羣是一樣的，她完全可以生育。最後，周小姐在去年底生下了一個健康的男嬰，經過檢查，孩子一切正常。

　　於濱指出，產前篩查是預防出生缺陷的重要手段之一，它能夠在懷孕期間對胎兒可能發生的先天缺陷作出風險率預測，再結合產前診斷，在最大程度上防止先天缺陷兒的出生。

　　“像陳女士，35歲的她已經是高齡產婦，生育畸形兒的機會其實很高，早在懷孕前就應該做好篩查。然而，她卻完全沒有這個意識。而像周小姐的家庭，精神分裂症會不會遺傳給下一代不應該靠自己盲目判斷，應該請教專業人士並通過科學的分析去作出評估。否則，好端端的一對夫妻差點就錯過了爲人父母的機會。”於濱說。

　　然而，讓專家們憂慮的是，準父母們對產前篩查和產前診斷的認識還非常薄弱。在廣醫三院，近幾個月來拒絕進行產前篩查的孕婦比例高達30%。而根據廣東省優生協會的數字，廣東的新生兒出生缺陷發生率由2000年的133/萬，逐年上升到2006年的248/萬，7年上升一倍，遠高於全國145.5/萬的平均水平。

　　記者在採訪中瞭解到，人們拒絕產前篩查的理由主要有兩種：一是擔心產前篩查不安全，會影響胎兒，這種心態佔了大多數。“二是很多夫妻，尤其是那些受過高等教育的夫妻，對胎兒的生存權利非常重視。他們認爲，腹中的胎兒已經是一個生命，他們無權剝奪他(她)的生存權。因此，即使胎兒有什麼異常，他們也不會放棄。”於濱說，就像歌星王菲，明知女兒有脣裂也堅持把她生下來。“他們覺得根本沒必要做篩查，因爲即使孩子真有什麼問題的話，他們也會等他(她)出生後再一起面對。”

　　其實，部分準媽媽對產前篩查傷害胎兒的擔心完全不必要。據介紹，產前篩查的方法是抽孕婦靜脈血，通過時間分辨熒光免疫分析系統，定量測定母血中的一系列指標，再結合孕婦本身的詳細準確信息，得出發生先天愚型以及神經管畸形的風險率。“這個過程不會接觸到胎兒。”於濱說。如果在篩查中發現可疑，則需要通過抽取羊水進行確診。“現在抽羊水都是在超聲引導下進行的，經過十多年的追蹤隨訪，事實證明這個方法對胎兒也是安全的。”

　　據瞭解，出生缺陷的發病機理目前大多數還不清楚，而且常常表現爲多因素致畸，大多數出生缺陷在宮內和出生後都缺乏有效的治療方法，“不是父母一廂情願就能給有缺陷的孩子帶來幸福生活的，先天的缺陷往往會給孩子帶來終身的痛苦甚至是死亡。”專家指出，比起“把有缺陷孩子生下來”更明智的做法，是在計劃懷孕前就到醫院進行優生諮詢，讓產前診斷專科醫生對準備懷孕的夫婦進行風險分析和評估，最大限度防止先天缺陷兒的出生。專家建議，35歲以上女性生育畸形兒的風險比較高，因此高齡女性計劃懷孕前更需要做優生諮詢。

　　據悉，與我國女性懷孕了纔去產檢不同，國外不少女性計劃懷孕前12周就到醫院的圍產醫學中心辦理懷孕管理手續，讓專科醫生全程指導自己的“造人”過程。而目前廣州也已經有很多三甲醫院和婦幼保健院開設了優生遺傳諮詢專科。

　　產前篩查時間：孕早期9孕周~13孕周+6天(最佳時間10~12孕周);孕中期15孕周~20孕周+6天(最佳時間16~19孕周)。

　　產前篩查的項目：唐氏篩查(主要針對唐氏綜合徵)、超聲篩查(主要針對染色體病以及神經管畸形、先天性心臟病等嚴重畸形)以及地貧篩查(主要針對地中海貧血，尤其是在廣東)。