離預產期還有20天,楊愛香發現自己的身體出現了異常,開始是四肢像針扎一樣疼痛,接着,後背和胸口也開始痛起來。天已經黑了,村裏又沒有醫生,全家人只能守在她身邊乾着急,沒人知道到底出了什麼問題。 山區晚上的9點,夜色已經很深,楊愛香全身開始抽搐,昏迷過去了。“趕緊送醫院!”這時候,家裏的每個人都很清楚,只有送醫院纔是唯一的生路。可是,山路崎嶇在夜裏,要送一個昏迷了的人去醫院,比登天還難。 一位孕產婦的生死輪迴 這一夜,對於雲南省玉龍縣仁和鄉的楊愛香一家來說,顯得漫長難熬。只有熬過了這一夜,他們才能把楊愛香送到醫院,大人和肚子裏的孩子纔有活下來的希望。 天剛亮,楊愛香的丈夫從村裏請了7個男人來幫忙,他們把楊愛香固定在臨時做成的擔架上,擡着走完山路。接着,就把她轉到了平板車上,這時候躺在平板車上的楊愛香已經不省人事。中午11點,楊愛香終於被送到了鄉衛生院。全家人把所有的希望都寄託在醫生身上,其實這裏的“醫生”只是“婦保員”,但他們認爲,母子倆有救了。 正式的鄉婦保員不在,新來的婦保員哪裏見過這樣的症狀,見楊愛香還在抽搐,婦保員手忙腳亂地開了一些簡單的藥。吃完藥後,並沒有緩解抽搐,年輕的婦保員唯一的主意是:馬上轉到條件好一些的鄉中心衛生院去。 全家人再次踏上追趕命運的跑道,中午12點,楊愛香被擡上拖拉機,1個半小時以後,到達中心衛生院。可是,命運並沒有憐憫這個被疼痛折磨的孕婦,石頭鄉中心衛生院也沒有能力處理如此緊急的情況,醫生們不得不讓楊愛香轉到縣婦幼保健院進行急救。 又是兩個小時的路程,雖然這一程換成了汽車,但汽車前行的速度已經趕不上生命遠去的腳步。下午3點40分,楊愛香被送進縣婦幼保健院的急救室,半小時後,手術牀推出一具冰涼的屍體,瞬間逝去的,卻是兩條生命。 2008年3月5日,馮志賢在電話裏向記者講述一年前的那一幕時,聲音不時顫抖,馮志賢是玉龍縣婦幼保健院的副院長,楊愛香送到急救室時,正是她接手搶救的。醫生們盡了最大的努力,但由於孕婦在路途上耗費的時間太長,錯過了搶救時間。 “如果搶救及時,楊愛香和嬰兒不會死,如果在醫院裏生產,這種情況就不會發生。”馮志賢說。 事實上,村保健員在去年的1月,到楊愛香家對她進行了產前檢查,保健員給她的診斷是:中度妊高症,屬高危孕產婦。保健員給她指定的分娩地點是仁和鄉衛生院。 但是,楊愛香沒有聽從保健員的安排,她已經是二胎,以爲不太可能出現危險,而鄉村裏,祖祖輩輩都是在家裏生孩子的。更加重要的原因是,在這個貧困的家庭裏,住院是一筆極其奢侈的開支,楊愛香負擔不起,她只能用兩條生命做一次賭博,可這一次,她輸了。 那些帶血的故事,馮志賢見過太多。在2002年以前,每年玉龍縣婦幼保健院接到的危急呼救就有30多例,“也就是說,每個星期都會搶救一名產婦,農村產婦不願意住院生產,很容易出現危險情況。” 邊遠地區孕產婦死亡率爲93.7/10萬 世界衛生組織發佈的《世界衛生報告》顯示,在2005年,大約有330萬名嬰兒胎死腹中。同時,大約有52.9萬名婦女在懷孕期、分娩期或分娩之後的短期內死亡。”情況表明:從全世界角度看,母嬰狀況問題仍是造成貧困的主要原因之一。 在中國,由於經濟發展水平不同,邊遠地區嬰兒死亡率爲43.2‰,是沿海地區的4.5倍;孕產婦死亡率爲93.7/10萬,是沿海地區的7.2倍 同樣是分娩,但對於福建長汀縣的李順蘭來說,卻是幸運的。李順蘭的預產期是2007年12月23日,12月20日晚上,李順蘭陣痛已經兩天,可孩子還是沒有生下來,還剩下最後一個希望——找熊芳。熊芳是黎光村的婦保員,黎光村所有人都有熊芳的手機號碼,去各家巡診時,她把寫着自己電話號碼的紙貼在村民家的牆上,告訴他們一旦孕產婦出現危險就立刻找她,這是中國扶貧基金會“母嬰平安120項目”要求她這樣做的。 接到電話的熊芳立即通知鄉衛生院,找到拖拉機,熊芳帶着衛生院的醫生一起往山上趕。到醫院後,李順蘭順利地產下一名男嬰。她本該爲這一次搶救支付醫藥費960.29元,由於她得到了“母嬰平安120項目”的資助,最終她得到了400元的補助,自己僅支付560.29元,大大減輕了她的負擔。 據中國扶貧基金會項目負責人黃陸川介紹,2006年,“母嬰平安120項目”在福建長汀縣縣、鄉、村三級設立援助網絡來開展援助活動。該項目由中國扶貧基金會出資150萬元,募集350萬元物品、500萬元醫療設備,福建省財政出資200萬元,省農辦出資100萬元,總計1300萬元。這是“母嬰平安120項目”開展7年以來,投入最大、覆蓋人口最多的縣。項目區覆蓋全縣17個農村鄉鎮,273個行政村,項目區的孕產婦在縣救援中心或鄉鎮衛生院分娩,按順產、難產、剖宮產、危急重,可得到50元至800元不等的補助。 構建高效救援網絡 在“母嬰平安120項目”的網絡中,婦保員處於最基層,也是任務最繁重的一環。也正是因爲他們的工作,讓母嬰平安項目構建的信息網絡,有效地運轉。像熊芳一樣的村婦保員在整個玉龍縣有100名,他們每月可以得到10元錢的補貼。 婦保員主要的工作是爲所有孕婦登記家庭基本情況,至少要給每名孕婦做3次產前檢查,還要勸導孕婦到醫院分娩,而對孕婦最具“誘惑”的理由是,到醫院分娩可以得到“母嬰項目”的補貼。 哪裏有高危孕婦,什麼時候可能分娩,婦保員通過產前檢查做到心中有數,就算孕婦最終沒有住進醫院,婦保員得到呼救後也可以在最短的時間內給產婦提供幫助。7年以來,母嬰項目一共搶救了像李順蘭一樣的貧困高危產婦104名。 各級醫務人員也是母嬰平安網絡中重要的環節,只有各級醫務人員專業技能得到提高,孕產婦的救治成功率纔可能得到提高。對醫務人員的培訓是母嬰項目的另一項工作。7年來,該項目在5個項目區共舉辦培訓班41期,有1724人次參加了培訓。 但各級醫務人員素質的提高,卻是一個艱難的任務。中國扶貧基金會副祕書長楊青海總結說:“根據我會最近的實地考察,項目區人員,尤其是鄉級人員的醫務水平沒有太大的提高,從幾個長途轉診的案例就可以看出,正是由於鄉級人員連一般的難產都處理不了,才使得一些居住偏遠的孕婦出現問題後不得不從村裏向縣醫院長途轉診。根據醫務部門的統計,這種長途轉診往往造成10%的孕婦死亡。” 當地醫務人員的素質較低,需要長期的培訓才能提高。在雲南省玉龍縣一個鄉衛生院,9名醫務人員中沒有一個本鄉人,該衛生院院長介紹說,2004年縣裏要求該鄉推薦3名村民參加徵兵體檢,結果全鄉只找到兩個人符合初中畢業的要求。他說,鄉衛生院現在要求大專學歷,當地沒有人符合規定。好醫生不願意去,本地人又沒有機會接受教育,在艱苦的鄉鎮,醫務人員的缺乏早已是一個頑疾。 爲了貧困地區孕產婦死亡率、新生兒死亡率居高不下的現狀,母嬰項目7年以來向5個項目區投入資金超過400萬元,爲了確保資金真實地使用在項目上,母嬰項目建立了完整的信息系統。每個受到資助的產婦都有3張表格:一張填寫家庭基本情況,一張填寫接生情況,還有一張填寫補貼發放的情況。“因爲文盲很多,得到補助款的產婦都以在表格上按下紅色的手印表示已經領取了補助款。”黃陸川說。 這些表格被定期送到玉龍縣婦幼保健院,再由婦幼保健院通過信息系統彙總到北京的基金會項目管理部,管理人員定期到項目區抽查。截止至2007年底,母嬰項目5個項目區用於貧困孕產婦補貼的資金超過734896.28元,接受補貼的貧困孕產婦超過8782人。 7年的投入,使項目區母嬰安全得到了改善。根據玉龍縣婦幼保健院提供的數據,2004年玉龍縣產婦入院分娩率提高到62.74%,新生兒死亡率降低到25.19‰。孕產婦安全的改善是最明顯的,玉龍縣全年沒有發生孕產婦死亡的案例。 透明管理塑造公信 截止至2007年年底,“母嬰平安120項目”吸引社會各界的捐資和物資價值超過1480萬元人民幣。目前,該項目已覆蓋了雲南、福建、重慶和寧夏等4個省(區)5個縣,使項目覆蓋人口達到了70萬人。已救助了2萬餘名貧困母嬰,成功搶救了113名產婦的生命。據介紹,該項目計劃在未來三年將發展到10個縣,覆蓋人口200至250萬人。 母嬰項目負責人黃陸川認爲,7年以來母嬰項目之所以得到捐贈者的信任,取決於項目的管理機制讓慈善項目變得透明。 “我們的項目必須能夠接受公衆的檢查,公衆都是非常挑剔的。”黃陸川說,在制度設計時,項目管理部已經充分地考慮建立相應的操作程序,讓關心慈善的人隨時監督。以產婦補貼爲例,黃陸川告訴記者,每一個產婦得到的補助都有詳細的檔案,有的捐贈者指定向某個地區的產婦捐贈,他們可以按照記錄,直接向受資助的人覈對。項目資助情況在網上都有記錄,各級工作人員都可以查閱這些記錄,供大家互相監督。 相關項目介紹 中國婦女發展基金會 “母親健康快車” 爲積極貫徹黨和政府關於加大西部扶貧力度的精神,配合《中國婦女發展綱要(2001-2010)》的實施,進一步改善貧困地區缺醫少藥現狀、維護婦女健康權益,在陳慕華會長的提議下,由全國婦聯、國務院婦兒工委辦共同主辦、中國婦女發展基金會承辦的大型公益項目——“母親健康快車”於2003年7月12日在北京天安門廣場正式啓動。 該項目按照“送健康理念、送健康知識、送健康服務”的宗旨,以保障母子平安和婦女兒童健康權益爲目的,在降低婦科病發病率、特別在配合政府開展降低孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率和消除新生兒破傷風項目中正發揮着獨特作用。 中國宋慶齡基金會 “中國西部婦幼健康計劃” 我國西部地區總面積540萬平方公里,佔全國面積的56%;總人口約爲2.85億人,在全國人口中佔23%,其中,婦女約爲1.1億人,兒童約爲0.72億人。這些地區醫療衛生條件較差,一些表示婦幼健康的指標(如出生死亡率)在全國居前。 針對西部地區醫療衛生狀況比較落後的現狀,中國宋慶齡基金會依靠現有在醫療衛生領域所開展的項目基礎上,設立“中國西部婦幼健康計劃”,緊緊圍繞研究、臨牀、培訓、緊急援助四條主線,爲保護西部地區母嬰健康、提高人口素質發揮積極的作用。 (責任編輯:霍鍵)
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