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依然是倔強的嘴角,坦蕩的襟懷,敢於直言的風骨。當了15年的“老委員”,今年沒想到又成爲“新代表”,年過七旬的鐘南山院士無疑是廣東代表團最耀眼的明星。
昨天(11日),鍾南山應邀走進南方日報、南方網在北京的兩會嘉賓訪談室,暢談醫改、大部制。對於“跳鬥牛舞”的熱門新聞,院士也坦然一笑:開始有些尷尬,但後來也想通了,做健康宣傳也不是壞事。對於爭議,他現在已經是刀槍不入了。
醫療改革
不可能有靈丹妙藥
一吃就靈
主持人:萬衆矚目的新醫改方案這次沒能提交全國兩會討論,很多網友表示失望。前幾天,衛生部部長陳竺說衛生部準備再挨10到20年的批評,衛生部副部長黃潔夫則說“醫改方案會讓院長們失望”。您曾參與這個方案的討論,有何見解?
鍾南山:對於新醫改,我並不抱極大的期望。醫療問題是世界難題,不可能有靈丹妙藥,一吃就靈,需要逐步解決。
新醫改的切入點,和溫家寶總理在政府工作報告講的四條是一樣的,重點是建立覆蓋城鄉的醫療服務、醫療保障、公共衛生和藥品供應。我覺得,最值得肯定的是它非常強調醫療衛生的公益性。這是一個很大的進步。在公益性的背後,就意味政府更大的投入,政府更大的責任。
第一,我關心從中央到各地各部門,對衛生的投入能否像其他國家那樣佔GDP的一定水平。世界衛生組織最低要求是5%以上,一些先進國家如德國、英國是10%,美國是15%,而中國還不到5%。今後投入要大大增加,預計有1500億到2000億元。
第二,有了錢,重點投入到哪裏?醫改的重點是解決城市社區、農村鄉鎮基礎醫療的問題,衛生資源要重點投入到這一部分,這是醫改的核心。我覺得,醫改出來之後,還要有一個操作性比較強的近期方案。
分析難點
公立醫院不是重點
社區最需投入
主持人:陳竺部長的觀點是醫改其實開始了。專家認爲,醫改可分醫療、醫藥、醫保這三大塊。現在醫保這塊其實已經啓動,農民有了新型農村合作醫療,城市裏沒工作的居民今年也有一半人可參加城鎮居民醫保；醫藥這塊,藥監局將整合進衛生部,國家基本藥物目錄制度也即將推出；就剩下醫療服務這塊,特別是公立醫院的管理體制改革,比如衛生部提出的“收支兩條線”、“醫藥分開”,是最難推動的。
鍾南山:我不認爲公立醫院體制改革是當前的重點。國家現在有限的醫療資源,應該重點投入在社區醫院醫療水平的提高,包括人才的培養上。而公立醫院解決比較少見的病。
2001年新英格蘭醫學雜誌有一篇很出名的研究文章說,一個1000人的社區,其中有750個人總有各種各樣的病,其中500個可以自己吃藥搞定,250人到社區去看,其中只有9個人去大醫院才能搞定,只有一個人需要在專家那裏搞定,這是一個“正三角形”的醫療模式,就是大部分人看病在基層。而我們現在是“倒三角”,大部分病人都擠在大醫院,感冒發燒也要看專家,這樣看病肯定難,肯定貴。
老百姓爲什麼不願意到社區看病?因爲不放心,一個是社區設備陳舊,一個是沒有合格的醫生。
反思體制
衛生部沒必要
當老爸又當裁判
主持人:但如果公立大醫院不進行改革的話,看大病的負擔還是很沉重。有北京大學的專家說,十七大提出醫療要“管辦分開”,但衛生部“抗旨不辦”,您怎麼看?
鍾南山:我覺得,“管辦分開”這一點完全可以探索,衛生部門作爲一個宏觀的管理部門夠了,沒必要自己辦醫院,這樣又當老爸又當裁判,確實不太好。
至於大病,我們應該反思:爲什麼現在這麼多大病?是因爲小病沒有人看。現在最常見的糖尿病、腫瘤、冠心病等等,都是初期可以發現和治療的。美國1963年至1988年冠心病的死亡率降低了9%,中風減少了3%,這並不在於他們搞支架、射頻、搭橋。主要是在醫療部門對於病人生活習慣的改變,少抽菸少喝酒,勞逸結合,合理飲食,就大大減少了心肌梗死的發生。
我們也要走這個方向。要把小病解決好,不變成大病。前幾天我向溫總理進言就說,醫改不只是爲了緩解羣衆看病難、看病貴的“減壓器”,更重要的是要造就一個健康的民族。一個是治病,一個是預防,不可偏廢。
-精彩言論
●醫療問題是世界難題,不可能有靈丹妙藥,一吃就靈,需要逐步解決。
●我不認爲公立醫院體制改革是當前的重點。國家現在有限的醫療資源,應該重點投入在社區醫院醫療水平的提高,包括人才的培養上。
●我們現在是“倒三角”,大部分病人都擠在大醫院,感冒發燒也要看專家,這樣看病肯定難,肯定貴。
●前幾天我向溫總理進言就說,醫改不只是爲了緩解羣衆看病難、看病貴的“減壓器”,更重要的是要造就一個健康的民族。
●至於大病,我們應該反思:爲什麼現在這麼多大病?是因爲小病沒有人看。
●非典的時候,境外有不少醫生集體辭職和逃跑的,而我所接觸的國內沒有一個醫生在那個生死關頭逃跑,這可以看出醫療人員的一個基本覺悟。 |
