真菌無處不在,感染人類的機會也無時不有。但從臨牀致病情況分類主要分爲淺部真菌病和深部真菌病。而在皮膚科門診中常見的真菌病主要是淺部真菌病,它是由淺部真菌侵犯表皮、毛髮和甲板引起,通常所說的“癬”是指淺部真菌病的一部分。
根據侵犯的部位不同,癬病可分爲頭癬、體癬、股癬、手足癬、甲癬和花斑癬等。主要表現爲皮膚出現紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、斷髮、脫髮和甲板增厚、變色、變形、缺損等,局部瘙癢明顯,本病容易復發,男女老幼均可發病。
淺部真菌病可根據病史、臨牀表現特點進行診斷,必要時可進行一些輔助檢查,如真菌直接塗片顯微鏡檢查、真菌培養和濾過紫外線燈檢查,必要時還可做病理活檢。
治療淺部真菌病,應根據不同的疾病來選擇藥物。一般以外用藥爲主,包括複方苯甲酸溶液、複方間苯二酚搽劑、複方水楊酸酊劑以及酮康唑軟膏、聯苯苄唑軟膏、特比萘芬軟膏、克黴唑軟膏等。但對於皮損面積大,炎症顯著或外用藥療效不佳者以及頭癬、甲癬等患者,應在外用藥的基礎上,聯合短程應用口服抗真菌藥,如灰黃黴素、伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。應堅持治療到皮損痊癒爲止,有時可適當延長1~2周。
長期以來,人們對淺部真菌病認識不足,認爲病情不影響健康,故從不主動求醫,任由病情發展。另外,有的人即使就醫,也是病情好轉即停藥,往往造成再次復發。
預防是防止淺部真菌病反覆的關鍵。所以,要預防淺部真菌病,首先要養成良好的衛生習慣,保持皮膚清潔乾燥,勤換鞋、換襪,襪子要和衣服分開洗,鞋子要透氣,帽子、枕巾、毛巾、內衣、內褲等要經常清洗、晾曬和消毒處理。
不使用公共拖鞋、浴盆、毛巾、用具等。對易感人羣,如身體抵抗力低,過度肥胖者,愛出汗或者患有慢性病、營養不良、特殊職業如駕駛員、礦工、運動員等,要儘量避免和其他患者以及患有癬病的動物如貓狗等寵物密切接觸,避免濫用激素和免疫抑制劑等,以免因機體抵抗力減弱而易致繼發感染。患病後要及時確診治療,療程要充足。
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