心血管病每年導致1750萬人死亡。每年有760萬人死於心臟病,570萬人死於腦卒中。預計到2020年,全球因CVD死亡人數將達2500萬人。因此,對於數以千萬計的全球心血管疾病患者,尤其是心血管疾病高危患者,如何通過有效的干預手段,降低心血管疾病發病率與死亡率,已經成爲一個日益迫切的重大公共衛生問題。而據最新研究顯示,心血管高危患者新增保護手段,可通過藥物干預,有效預防心血管導致的死亡、致殘。
全球三分之一人死於心血管病
全球大約1/3的人死於心血管,它已經躍居第一位的死因。心血管疾病(CVD)是一大類影響心臟和血管的疾病總稱,包括冠心病(CHD),腦血管疾病,高血壓和周圍血管病(PVD)。CVD的定義也包括其他疾病如風溼性心臟病(由於風溼熱對心臟造成的損傷)和先天性心臟病(先天性心臟結構異常)。CVD與心肌梗死,心絞痛和腦卒中都有聯繫。
心血管疾病五大危險病因
包括心肌梗死和腦卒中在內的突發事件主要是由於動脈粥樣硬化造成的,即脂肪物質(如膽固醇,血小板和細胞碎片)在供應心腦的動脈血管壁的慢性沉積。堆積物形成局部損傷或粥樣斑塊。隨時間推移,這些局部損傷逐漸增大增厚,致使血管管徑變細,減少了通過血管的血流量。血管也變得僵硬,彈性降低。
此外,研究表明,全球大約75%的CVD是由傳統的危險因素造成的,包括肥胖,缺乏體育鍛煉以及吸菸。在發達國家至少三分之一的CVD是由以下5種危險因素之一造成的:菸草,酒精,高血壓,高血脂和肥胖。
誰將成爲心血管高危患者
根據世界衛生組織(WHO),大約有300種與心血管疾病相關的危險因素,且這些危險因素目前對全球所有人口都顯著存在。有別於通常認爲的CVD是一類發達國家的富人才會罹患的疾病,80%的CVD死亡發生在中低收入國家,且男女患病率基本一致。
死於CVD的人數較之腫瘤、慢性呼吸系統疾病和糖尿病致死的總數還要多,除了因致死而對國家和人羣造成影響外,CVD也是一種致殘的主要原因,而CVD易患人羣爲中年人。
心血管高危患者保護新手段
心血管高危患者通過有效的藥物干預,可預防心血管死亡、致殘。專家分析,80%的冠狀動脈心臟病和腦血管疾病都是由於可調控的危險因素造成的。北京,2008年4月5日大規模的ONTARGET研究結果證實新型血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)替米沙坦(商品名美卡素)對於廣泛的心血管高危患者與當前標準藥物雷米普利(ACEI)具有相當的降低心血管死亡、心肌梗死、腦卒中和因充血性心力衰竭住院作用,並且耐受性更好。
在ACEI藥物典型的不良反應方面。儘管已經排除了ACEI藥物不耐受患者,但是雷米普利治療組仍有360例患者因爲發生咳嗽而停止治療,而替米沙坦組僅爲93例。雷米普利組有25例因血管神經性水腫停止治療,而替米沙坦組僅爲10例。
ONTARGET研究中國地區國家協調員,世界高血壓聯盟主席、北京阜外心血管病醫院劉力生教授評價說:作爲迄今爲止全球規模最大、歷時最長的ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)臨牀研究,ONTARGET研究結果將對整個治療領域產生深遠影響,它被全球認爲可能是臨牀試驗的“終結者”,其重要性可見一斑。ONTARGET研究中國主要地區共同協調員北京阜外心血管病醫院朱儁教授說,“ONTARGET結果對於心血管疾病患者的治療及預防具有重要意義。現在,我們有了一個針對心血管高危患者的有效且耐受性更佳的全新治療方案。”
自檢曾經被忽略的心血管症狀
心血管疾病常以不同形式顯現,很多症狀容易在不經意間被忽略。通常一個潛在有心血管症狀但無症狀的人,首發表現可能爲心絞痛或腦卒中,有關專家提醒,必須對危險因素有充分認識,採取必要措施以阻止其發展成CVD。經常自檢是否忽略了心血管疾病的某些徵兆是十分必要的。
心絞痛最常見的症狀包括胸前區、手臂、左肩、肘部、下頜或背部的疼痛與不適。其他症狀包括呼吸困難或氣促,不適或嘔吐,自覺頭暈或暈厥;冒冷汗,臉色蒼白。
腦卒中最常見的症狀是突發頭面、手足無力,通常是單側肢體。其他症狀包括突發頭面或手足麻木,特別是單側肢體;神志不清,言語困難或理解障礙;單眼或雙眼視物障礙;步行困難;暈眩,失去平衡或共濟失調;無明顯誘因的劇烈頭痛以及暈厥,喪失意識。