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“在社區醫院看病開藥,怎麼這麼難呢?”趙先生感嘆,一般的藥房都不能使用醫保卡,要是到大醫院去看病,掛號排隊、收費排隊,多花錢不說,還耽誤時間。“老百姓去社區醫院看病,就是圖它方便,沒想到連板藍根都沒有。”
“板藍根這麼常用的藥,社區醫院裏怎麼還買不到呢?”昨日,讀者趙先生致電本報,講述了他在社區醫院開藥的“遭遇”。原來,趙先生上個星期有點小感冒,便想到附近的社區醫院開點兒板藍根,但連續去了幾家都沒有。連日來,不少讀者向本報反映,一些社區醫院藥品不齊全,無法起到便民效果。爲此,昨日記者走訪了本市一些社區醫院。記者從竹實習生史鶯
藥品不全多爲常用藥
來到河西區下瓦房街大沽路社區衛生站,四組位置明顯的玻璃大櫃子中擺滿了喉疾靈、六味地黃丸、速效救心丸、通脈養心丸、胃腸安等各類藥品。在問起這裏的藥品是否齊全時,該衛生站的張醫生說:“這裏只有一些最常用的醫保藥品,大多是附近居民常來買的,每天購買的數量相對多些。那些不常用的藥品就沒有了。”記者走訪了幾家社區醫院,情況都差不多。
條件有限不賣“搖擺”藥
當被問及爲何不進齊所有的醫保藥品,張醫生有些無奈地表示:首先是衛生站面積有限,幾個醫藥櫃中都是常用藥,不常用的藥品平時很少有居民購買,因此也就不進貨了。其次,由於醫保政策會隨時變動,很多藥品有時被列入醫保,有時又被“踢出”醫保藥品之列,所以對於那些總是“介於”醫保和非醫保的“搖擺”藥品也就不賣了。此外,張醫生還表示,下瓦房醫院與衛生站之間的距離很近,如果遇到衛生站裏沒有的藥品,居民還可以到只有五分鐘路程的下瓦房醫院去買,也算方便。
按目錄進藥537種是“上限”
“去社區醫院很多藥都沒有,有時只能一部分在社區醫院開,一部分得去大醫院開。”幾位到社區醫院看病的居民反映。
到社區醫院開藥爲何如此難?對此,河西區下瓦房社區衛生服務中心的周院長解釋說,推行“藥品零差率”制度後,社區基本用藥爲537種,社區醫院不能採購基本用藥目錄之外的藥品。社區醫院藥品目錄的制定,還要考慮到所在區域居民的用藥需求。通常,需求量少的藥就不會被列入範圍。“不過,基本用藥目錄的限定有時也會帶來麻煩。就像‘艾附暖宮丸’,婦科中會用到此藥,但是目錄中沒有,開藥時只能用中藥飲片代替。”
三大原因導致社區醫院“缺藥”
記者在採訪中瞭解到,即使是社區基本用藥目錄內的藥,社區醫院也存在“缺藥”的狀況。對此,不同社區醫院解釋的原因也有所不同,彙總起來主要有三方的原因。
一、相對於三級醫院來說,社區醫院患者較少,對於藥品的備量不足。例如,近期感冒患者增多,感冒類藥品需求量增加,有的社區醫院就會因沒“搶購”上熱銷藥品而造成“缺貨”;
二、實行藥品零差率後,由於藥品集中採購、統一定價,社區醫院不能從藥品中獲得任何收益。而社區醫院的資金來源主要靠政府財政投入,財政投入不足,加之有時社保中心資金不到位,造成社區醫院“錢緊”。資金緊張直接影響了藥品購入,因此有的社區醫院乾脆不進不常用的藥,有的醫院則放棄一些介於醫保和非醫保之間的藥品;
三、“開藥沒熱情”也是市民認爲社區醫院“不便民”的重要原因。爲何會如此呢?在採訪中瞭解到,“開藥沒熱情”相對的是以往社區醫院存在的“亂開藥”現象,隨着監管力度的加大,社保中心會有專業人員檢查違紀現象,另外還可以在網上實時審查,一旦發現問題,會對醫院進行嚴厲處罰。因此,在開藥方面社區醫院普遍謹慎了很多。