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市衛生局昨天面向全市醫療機構部署了甲型H1N1流感的防控工作,在原有海河醫院、傳染病醫院、塘沽區傳染病醫院三家收治甲型H1N1流感患者定點醫院基礎上,增設兒童醫院爲定點醫院,收治重症甲型H1N1流感患兒。另外,隨着全市醫療機構均開設發熱門診,以及啓動甲流日報告制度,市衛生局要求各醫療機構於每天上午10點前上報前一天門診流感樣患者數量。
市衛生局要求全市醫療機構按照國家衛生部最新下發的2009年第三版甲型H1N1流感診療方案進行治療,結合流行病學史、臨牀表現和病原學檢查進行診斷,並預留好牀位應對甲型H1N1流感患者的增多。爲了重點加強甲型H1N1流感重症與危重病例早期識別和醫療救治,市衛生局要求各醫療機構和醫務人員要高度重視較易成爲重症病例的高危人羣,對妊娠期婦女,伴有慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病、代謝及內分泌系統疾病等疾病或症狀者,肥胖者,5歲以內的兒童,65歲以上老年人要予以高度重視,儘早進行甲型H1N1流感病毒核酸檢測及其他必要檢查,儘快明確診斷並採取相應的治療措施。高危人羣如實施居家隔離治療,要密切監測病情,一旦出現病情惡化須及時安排住院診治。在保證醫療安全的前提下,重症病例要及時轉運到定點醫院,病情不適宜轉診時要組織專家就地進行積極救治。本市臨牀專家組將定期深入基層醫療機構,現場指導重症與危重病例早期識別和處置工作,幫助排查重點人羣,及時發現重症與危重病例。另外,由於中醫藥已經在治療甲型H1N1流感患者過程中發揮了重要作用,此次下發的新版甲型H1N1流感診療方案中也提出了中醫辨證治療的方案,根據症狀提供了基本方藥、常用中成藥和劑量供醫師參考。並提出如果患者出現休克、多器官功能障礙綜合徵或合併其他嚴重疾病,在應用西醫治療的同時可根據實際情況隨症施治。記者徐楊】
重症與危重症辨證治療方案
1.熱毒壅肺
主症:高熱,咳嗽咯痰、痰黃,喘促氣短;或心悸,躁擾不安,口脣紫暗。
治法:清熱瀉肺,解毒散淤
基本方藥:炙麻黃5g生石膏(先煎)30g杏仁10g知母10g魚腥草15g葶藶子10g金蕎麥10g黃芩10g浙貝母10g生大黃10g丹皮10g青蒿15g
常用中成藥:喜炎平、痰熱清、清開靈注射液。
2.氣營兩燔
主症:高熱,口渴,煩躁不安,甚者神昏譫語,咳嗽或咯血,胸悶憋氣氣短。
治法:清氣涼營
基本方藥:水牛角30g生地15g赤芍10g銀花15g丹蔘12g 連翹15g麥冬10g竹葉6g瓜蔞30g生石膏(先煎)30g梔子12g
常用中成藥:安宮牛黃丸、血必淨、醒腦靜注射液等。
輕症辨證治療方案
1.風熱犯衛
主症:發病初期,發熱或未發熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗。
治法:疏風清熱
基本方藥:銀花15g連翹15g桑葉10g杭菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹葉6g蘆根30g薄荷(後下)3g生甘草3g
常用中成藥:疏風清熱類中成藥如疏風解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類口服制劑;藿香正氣、葛根芩連類製劑等。
2.熱毒襲肺
主症:高熱,咳嗽,痰黏咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。
治法:清肺解毒
基本方藥:炙麻黃3g杏仁10g生甘草10g生石膏(先煎)30g知母10g浙貝母10g桔梗15g黃芩15g柴胡15g
常用中成藥:清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等。