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2010年3月9日9時,全國政協十一屆三次會議在人民大會堂舉行第三次全體會議,16位委員代表作大會發言。
[全國政協委員張文康]我發言的題目是《慢性病防控亟待加強》。
2009年,全國政協教科文衛體委員會組織慢性病專題調研,認為慢性病防控是當前刻不容緩的重大問題。改革開放以來,我國衛生事業和居民健康狀況明顯改善,主要健康指標接近發達國家水平。但隨著工業化、城鎮化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為我國人民生命和健康的最大威脅。當前在我國死亡人口中,80%死於慢性病。腦卒中、癌癥、慢性呼吸系統疾病和心髒病排在死因的前四位。與1998年相比,2008年糖尿病、高血壓患病分別增加了2.3倍和1.6倍,腦卒中和癌癥增加了43%。
與1993年相比,2005年我國居民疾病經濟負擔增加了6.4倍,而同期GDP增長為4.2倍,其中慢性病所佔比例由1993年的54%上昇到65%,按此趨勢,2020年將上昇到73%。據世衛組織估計,2015年僅腦卒中、心髒病、糖尿病三種慢性病在我國的疾病經濟負擔將達5580億美元,合3.8萬億元人民幣。這種不斷增加的負擔必將制約我國經濟和社會的可持續發展。
腦卒中、心髒病、癌癥、糖尿病這些病癥與高血壓、吸煙、不健康飲食和體力活動不足密切相關。我國現有近2億高血壓患者,每年還要增加700萬人;我國吸煙人數達3.5億,還有5億人遭受被動吸煙的危害;體重超重率、肥胖率比十年前分別增加了39%和97%,幾乎處於失控狀態。慢性病低齡化和潛在增加的趨勢令人堪懮,更何況我國城鄉居民普遍缺乏慢性病及其危險因素的預防控制知識,各級政府和社會組織對慢性病危害認識不足、重視不夠、措施不力。
疾病死因構成中,傳染性疾病下降和慢性病上昇,是發展中出現的問題,是經濟發達國家都經歷過的。但慢性病是可防可控的,能夠在發展中解決,動手越早越主動,關鍵在於態度與措施的選擇。過去幾十年,美國、日本、芬蘭等國經采取綜合性措施,心腦血管病死亡率下降了50%以上,70歲以下各年齡組癌癥發病死亡均呈現持續性下降。我國部分地區的經驗也證實了這一點。主要經驗是:
一、積極倡導健康的生活方式。政府主導,動員和發揮全社會的力量,以家庭和社區為平臺,從控制血壓、控煙、合理飲食和適量運動等乾預入手,做好人群的宣傳教育和防控工作。
二、慢性病成因復雜,不能單靠醫療手段,需要各部門密切協作。事實證明,調整商業貿易、食品藥品、農業結構、城市發展、稅收等相關部門的公共政策,往往比單純改善衛生政策能獲得更多的健康收益。
根據國內外多名專家預測,未來十年是我國慢性病控制的關鍵時期,應及時采取有效措施,遏制慢性病快速增長的態勢,將其控制在我們能承受的范圍內。我國正在建立基本醫療衛生保健制度,衛生投入逐年增加,為開展慢性病防控提供了可能。我們必須緊緊抓住歷史機遇,發揮我國社會主義制度的優勢,把慢性病的防控提昇到國家戰略的高度。建議如下:
一、履行政府職責,把慢性病防控與傳染病防控放到同等重要的位置,納入國民經濟和社會發展規劃。以政府為主導,加強部門協調,動員全社會參與,開展全民健康生活方式行動,組織、發動和開展健康示范社區、企業、學校創建活動。提高居民學習健康知識和投資健康的積極性,推進創建健康城市。
二、調整財政投入結構,把經費的投入關口前移,改變經費多用於晚期治療和『財神跟著瘟神走』的投入模式。安排一定比例的煙酒稅收用於健康促進工作。盡早實施效果顯著、符合成本效益的國家重大行動計劃,遏制當前慢性病快速增長的態勢,如高血壓控制計劃、煙草控制與無煙環境計劃、合理膳食與體重控制計劃、全民健身運動計劃、癌癥早診早治與重點人群篩查計劃。建立人群健康體檢制度,開展高危人群指導。充分發揮中醫藥的作用。
慢性病防治關系到億萬國民的健康和國家的興衰,時不我待,全社會必須立即行動起來。我們在慢性病的防控政策選擇上,要汲取我國人口政策的歷史教訓,作出歷史性的正確抉擇。否則,我們面臨的將不再是有沒有錢預防,而是有沒有錢治療的問題。
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