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●出奇招引人纔下基層,建議設『特聘全科醫生』年補10萬
●珠三角可試推『神木模式』,實現全民醫保
●治水有錢醫改差錢?醫改關鍵要看政府決心
天津北方網訊:與『老辣炮手』鍾南山相比,48歲的曾益新顯得低調。其實,這位海歸院士一直是中國醫改的智囊。2007年,他代表中國科學院牽頭制訂第十套醫改方案;2008年4月參加了由溫家寶總理主持召開的醫改專家座談會並重點發言;今年5月,胡錦濤總書記主持中央政治局集體學習討論醫改問題,他正是參與撰寫專家報告的專家組成員。
新醫改啟動一年來,路障重重。公立醫院改革『只聽打雷不見下雨』,而最近各地『天價藥』事件更暴露出醫藥體制痼疾難消。
7月2日上午,中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強專門主持召開醫改工作專家座談會,『問計』十位資深專家。廣東有兩位院士參加:剛卸任中華醫學會會長的鍾南山,中山大學附屬腫瘤醫院院長曾益新。
昨天,曾益新欣然接受南方日報獨家專訪,披露上周五座談會細節,直言醫改體制弊端,盡顯『低調院士』的湘人麻辣底色。
專家群批藥價虛高
李克強回應要『切斷利益鏈』
南方日報:上周五的醫改座談會,你們10位專家主要提了什麼意見?
曾益新:我們是一邊發言一邊討論,專家意見自由放開,李克強副總理不時插話討論,氣氛寬松活躍。
專家比較集中關注的是,如何切斷藥品銷售的灰色利益鏈。鍾南山院士以湖南湘雅醫院的『天價蘆筍片』為例,剖析了我國藥品流通領域層層加碼、藥價虛高的弊端。專家開出的『藥方』有三:一是藥監局要嚴格審批,並通過政策引導藥廠淘汰整合,做大規模,減少惡性競爭;二是物價部門的藥品定價要實,從源頭遏制虛高藥價;三是切斷藥品銷售的中間環節,盡可能實現藥廠與醫院的直接對接,即政府組織向藥廠直接招標,由配送公司送貨到醫院;四是政府的集中招標要真正把藥價降下去,擠掉水分,對民族自主創新藥物則要有保護政策。
李克強副總理對此很重視,專門回應了專家的建議,強調要『切斷藥品生產流通使用中不合理的利益鏈,切實解決好藥價虛高等問題』。
建議設立『特聘全科醫生』
工資外年補10萬津貼
南方日報:聽說您現場提了一個好點子,引起領導和專家的興趣?
曾益新:我建議在全國搞『10萬特聘全科醫生』。現在全國約有5萬個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心,建議每個基層醫院設立兩個『特聘全科醫生』崗位,公開招聘醫學本科畢業並在大醫院接受3年的全科培訓的優秀醫師。除了正常工資,每年另外補貼10萬元。這樣全國共聘10萬名醫生、每人每年10萬元,財政投入約100億元,可由中央和地方適當分攤。
南方日報:這個補貼力度很大,現在鄉鎮醫生收入一般只有一兩千元。
曾益新:看病難,關鍵在基層醫院沒有好醫生,有廟沒菩薩。試想中山醫學院的本科畢業生,5年學習加3年全科培訓,有誰願意下基層醫院拿1000多元工資?如果基層有一支優秀的全科醫師隊伍,可以帶動整個基層水平的提高,我們的公立醫院體系(即54321工程,50000鄉鎮社區醫院、4000縣區醫院、300地市醫院、200省級醫院和100國家級醫療中心)就有了穩固的基礎,老百姓看到有了名牌大學畢業的優秀醫師,就願意就近看病了。
批官員政績觀
抓經濟和抓醫改不矛盾
南方日報:從5月28日胡錦濤總書記主持中央政治局集體學習研究醫改問題,再到這次李克強就深化醫改開門問計,您都參與了,您覺得其中釋放了什麼新信號?
曾益新:中央領導密集研討醫改問題,宣示了中央推進醫改的決心和力度。接下來,關鍵要看各地政府『抓落實』的力度到底有多大?
南方日報:說起政府責任,前段時間關於『神木模式』的討論很熱鬧。陝西省神木縣委書記郭寶成說,他們一年投入1.5億元,解決了40萬人口的『免費醫療』問題,即使是算『經濟賬』,政府也『賺了一大筆錢』。您怎麼評價?
曾益新:『神木模式』的核心,就是『全民醫保』。據了解,神木縣財政每年支付約1.5億元,使人均醫保補貼水平達到400元左右,這樣農民和城鎮居民住院費用可報銷90%左右。這個標准,遠高於新醫改方案中2010年人均補貼120元的標准。
能否做到,其實是官員政績觀的問題。我們有些官員對抓經濟大項目熱情高些,覺得容易出政績。其實,就算經濟比較落後的地區,抓經濟和抓醫改也並不矛盾。
現在中國正在推動經濟轉型昇級,要刺激內需。但看病還是這麼貴,老百姓怎麼敢拿錢出來消費?只有解決了醫療、教育這些後顧之懮,纔能真正激活內需市場的潛力。而且把醫改搞好了,社會更公平、更和諧,也為保GDP創造了好環境,符合科學發展觀,一樣能體現政績。所以說,醫改考驗地方官員的政績觀。
推廣『神木模式』
約180億的投入承擔得起
南方日報:有人認為,廣東完全有條件推廣神木模式。您認為呢?
曾益新:廣東號稱是中國第一經濟大省,但也存在區域發展極不平衡的問題。如果要推廣神木模式,對粵東西北這些欠發達地區來說,確有難度。
我認為,珠三角可先行一步。溫家寶總理已承諾,本屆政府任期內要讓城鄉醫保每人年均籌資水平達到300元。這意味著醫藥費報銷比例可達到80%,報銷封頂線達到10萬元。珠三角財力充足,可以先行先試,提高醫保籌資水平。
初步估算一下,珠三角常住人口約有4500萬人,如果按照神木人均400元醫保補貼標准,總共投入也就是180億元。而廣州治水就花了400多億元,平均一天一個億。為什麼治水有錢,搞醫改就沒錢呢?關鍵還是政府的決心問題,到底把醫改放在一個怎樣的位置。
另外,醫保基金的大量結餘可以盤活用好。據了解,廣東醫保基金累計結餘超過400億元,平均每年結餘35億。一邊是老百姓『看病難看病貴』,另一邊卻是大量醫保基金『花不出去』,很不合理。政府應該牽頭組織協調,改善各類醫療保險基金的管理,提高城鄉居民報銷水平,讓群眾得實惠。
最近國務院醫改領導小組分別與各省簽訂醫改責任書,明確年度考核目標。據我所知,廣東省近期也將與各地市簽訂責任書。這個措施很好,有利於推動地方的積極性。
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