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先天性心髒病患兒因心、肺的血液循環異常在成長過程中易引發肺炎等多種並發癥,而心髒畸形修復手術中施行的體外循環又難免會對先心病患兒術後的呼吸和循環功能產生不同程度的影響。為減輕病情和手術對患兒肺功能的影響、促進其早日康復,泰達國際心血管病醫院心外科兒科病區在臨床實踐中摸索出一套『先心病患兒術前呼吸功能鍛煉小游戲』,實施半年多來效果顯著,患兒平均住院天數減少2.6天。
據該院心外科病區護士長任曉玉介紹,肺部並發癥『烏雲』常會籠罩先心病患兒。術前,因心髒疾病往往影響肺功能,如嚴重二尖瓣狹窄及心血管畸形合並左向右分流患者,常可繼發肺動脈高壓、肺順應性降低,有損肺功能;術中,麻醉藥物對呼吸的抑制、氣管插管損傷刺激使呼吸道分泌物增多、手術對肺的創傷可發生肺萎陷及肺水腫等,都會影響肺功能;術後,切口疼痛、胸帶綁紮、胸壁及橫膈運動受限等可嚴重妨礙術後深呼吸及咳嗽,導致肺膨脹及排痰困難,支氣管分泌物瀦留或灌注肺導致肺功能不全。
術前呼吸功能鍛煉是改善先心病患兒術後肺功能的重要方法,既可縮短氣管插管時間、節省費用,更可降低術後並發癥,有利患兒及早康復。鑒於先心病患兒普遍年齡偏小、對吸氣及吐氣的機械性練習缺乏積極性的狀況,該病區護士在護理實踐中總結摸索出一套呼吸功能鍛煉小游戲,每天上下午各用半小時通過吹風車、紙笛及折好的紙氣球、紙青蛙等患兒們喜聞樂見的游戲項目,融入以鼻吸氣、縮脣呼氣的呼吸鍛煉,年長些的患兒還增加了腹式呼吸和有效咳嗽、咯痰法鍛煉,讓他們在游戲同時主動鍛煉,收到了改善肺功能的效果。 王鵬
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