入伏愛心護心手冊

　　因為糖尿病本身和冠心病、高血壓這些疾病有很多共同的易患因素，比如肥胖、高血壓、代謝綜合征，另外還有高凝狀態、內皮功能損害、血管炎癥等等，而且在糖尿病患者當中，有75%的2型糖尿病患者死於急性心肌梗死，同時糖尿病合並冠心病的病人比普通的人群高2-4倍，基於這些統計學的研究成果，專家們認為，糖尿病是一種心血管疾病。

　　糖尿病這個病最早被認為是糖代謝紊亂疾病，是以高血糖為診斷指標的，血糖達到一定的標准纔診斷為糖尿病。隨著後期進一步的研究證實，除了糖代謝紊亂之外，脂代謝紊亂也很嚴重，糖尿病應該叫糖脂病，糖代謝紊亂和脂代謝紊亂都會造成血管的嚴重損害。

　　糖代謝紊亂的心血管疾病的特點

　　普通的冠心病是心髒的大血管病變，糖尿病合並心血管病變除冠狀動脈大血管病變外，還合並糖尿病的心肌細胞改變、糖尿病的微血管病變、神經功能損害等，導致在安靜的時候也心慌，出現心動過速，體位性低血壓等問題，容易猝死。

　　所有的糖尿病人都要重視自己的血糖，知道自己的血糖是否達標。此外其他的危險因素也要重視，如血脂高了要降脂，和醫生討論是否要服用降脂藥物；血壓高了要經常測量，告訴醫生，並給予相應治療；血液黏稠度增高也要管，服用小劑量腸溶阿司匹林來對抗血小板，減少心腦血管疾病發生。

　　對於糖尿病患者來說，三伏天最要注意下面5點：

　　1.避免血糖下降

　　夏天天氣悶熱，人們普遍食欲不振，往往更多攝取清淡的食物，而清淡的食物含熱量偏低，同時由於天氣炎熱，人們出汗較多，能量的消耗較大，而熱量的消耗主要是來自於血糖的代謝。另外，夏天的白晝時間較長，天熱也容易睡眠不足，熱量消耗大，體內的新陳代謝旺盛，相對消耗的血糖也增多，容易出現低血糖。因此，要注意血糖的監測，及時進行藥物的調整，或者在上午9點、10點和下午3點左右適量加餐，避免嚴重低血糖及其引發的心腦血管事件的出現。

　　2.別喝碳酸飲料

　　夏季天熱，出汗較多，很容易造成脫水，誘發高滲昏迷、腦梗塞及急性腎功能衰竭等疾病。因此，夏天糖尿病患者一定不要限制飲水，飲水時盡量選用涼開水，如果出汗量很大還要適當加些鹽，忌飲用含糖和含碳酸的飲料。尿毒癥患者要根據具體情況而定。

　　3.注意食物衛生，避免胃腸炎

　　糖尿病人本身抵抗力較低，夏季氣溫高，適合細菌滋生，食物易變質，即使存放在冰箱中的食物，取出後也應經高溫煮沸後再食用。同時注意，生吃瓜果蔬菜要洗淨，以避免殘存農藥和病菌造成的傷害。去年夏天，一名患者第一天晚上洗好的生菜放在冰箱裡，第二天早上拿出來吃了，隨後出現了發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，引發了糖尿病酮癥酸中毒。

　　4.合理運動

　　運動可促進血液中葡萄糖的利用，減少胰島素消耗，有利於改善糖脂代謝、增強心肺功能和下肢循環。但要注意運動時間和運動量的選擇，時間以飯後半小時到1.5小時為宜，每次30分鍾，太陽高照時不要外出，以免中暑。不要長時間空腹活動，以免血糖波動。

　　5.加強足部保護，防止受傷後破潰、壞疽

　　夏天赤足的機會較多，且足部出汗也多，容易引起足部外傷、霉菌、細菌感染，而導致足潰瘍、感染甚至截肢的發生。

　　1.定期檢查足部、剪趾甲，剪時要剪平，不要剪太短；邊緣不要修成圓形或有角度；2、如有足部起泡、疼痛，必須到醫院就診，請醫生幫助；3、鞋襪檢查：襪子不能有破洞、起球；鞋大小要合適、寬松，不能剛剛合腳，避免穿堅硬的鞋，尤其是前後端暴露的涼鞋、拖鞋；4、每日查看腳部有無水泡、抓傷或破損。必要時用鏡子自行查看足底；5、不赤腳行走，尤其是在沙灘或游泳池內；6、空調溫度不能太低，避免足部過分受涼。

　　6.注意藥物的保管

　　治療糖尿病的藥物，特別是口服藥，在濕度較大的環境中容易受損，可能會影響藥效。錫紙包裝可以避免藥物受潮，如果服用的是半片藥，打開包裝後，藥片容易變軟，注意盡早服用。還有些患者習慣早上起來把藥物打開分好，在伏天裡還是先別打開包裝的好。

　　護心『輕運動』

　　所謂『輕運動』，就是體能消耗少、技術要求低、時間要求松的運動方式。如晚上回家不乘坐交通工具，步行回家，只要時間控制在1小時內，也可算『輕運動』；在家裡做健美操，每套2—3分鍾，10分鍾內完成兩套，堅持1到3個月，也是效果明顯的『輕運動』。除此以外，跳交誼舞、練瑜伽、扭秧歌等都是『輕運動』中不錯的備選方案。

　　夏天運動，就要懂得夏天的規矩。

　　夏泳，時間安排在早上6時左右比較合適，下午4點至5點，晚上7、8點以後都是不錯的選擇。每次游10分鍾至半小時，每周大概兩三次即可。專家指出，夏季早晨的水溫較低，入水前要充分用冷水擦身，使肌體適應冷水的刺激，防止抽筋等意外的發生。夏夜炎熱，不少人喜歡晚上游泳，這是可取的。但普通人不要在晚上10點以後游泳，否則會因神經過於興奮造成失眠。

　　網球和羽毛球的禁忌則更多。由於多在室外，所以夏季打網球應選擇清晨和傍晚。早晨空氣清新，選擇這個時間可以使人整天都頭腦清醒。另外，在打球前不能吃早餐，也不能空腹，喝一杯牛奶最好。晚上打球應起碼在飯後1小時，或者乾脆打完球再進餐。

　　不同人群的健身菜單

　　上班族：不是要『動』得汗流滿面，而是輕松地『告別亞健康狀態』。晚上下班步行回家，只要時間控制在1小時內。

　　想減肥的女性：可以在家搖搖呼啦圈，時間20分鍾以上。每晚堅持20個仰臥起坐。

　　男性：每天堅持5-10個俯臥橕。

　　兒童：有計劃性地鍛煉身體，增強體質。每天早起做兩套廣播體操。游泳鍛煉心肺功能，每次游10分鍾至半小時，每周大概兩三次就可以了。但為了安全，最好選擇室內游泳館。傍晚可以和家長一起打羽毛球。

　　老年人：適量運動、觀察心率。早上起來活動半小時，打打太極拳，走走路，跑跑步，一般2-3公裡即可。在家裡可以輕度、有規律地做伸展運動(包括手臂、頸椎、腰腿)。

　　心髒病患者適合游泳嗎

　　長期堅持游泳對於心血管系統的益處是，使心髒體積運動性增大，心肌收縮變得有力，安靜時心率減慢，每搏輸出量增加，血管壁增厚，彈性加大，心血管系統的效率得到提高。同時在游泳的過程中與水產生抗阻力，具有減肥、保持體形的功效，進而有利於控制血壓、血脂、血糖等。但是游泳也會造成高血壓病人血壓突然昇高，有誘發中風、腦梗塞的危險。同時，游泳運動量大，心髒病患者在運動狀態下可能會出現血液供應不上，出現冠狀動脈缺血、血管痙攣等現象，進而可能引發心梗、猝死。嚴重心髒病患者游泳更要慎重，如患有嚴重的先天性心髒病、風濕性瓣膜病、冠心病、較嚴重的心律失常等疾病的患者，對游泳只能『敬而遠之』。

　　喜好游泳的人們要做好以下幾點來保護好我們的心髒。1.即便在夏天也應先熱身10到15分鍾，穿著合身的游泳衣褲，戴游泳帽，准備游泳眼鏡、耳塞、浮體物品、鼻夾等。游泳前要稍微補充一些能量，但勿喝酒。酒後血管是擴張的，游泳時會使血管加速收縮，這樣會使人產生不適感，而且酒後游泳體內儲備的葡萄糖大量消耗會出現低血糖。酒精還會影響大腦的判斷能力，增加游泳發生意外的機會。2.不要在飯前飯後立即游泳，因為空腹游泳會影響食欲和消化功能，也會在游泳中發生頭昏乏力等意外情況；飽腹游泳會影響消化功能，還會產生胃痙攣，甚至嘔吐、腹痛。3.游泳後不要馬上進食，劇烈運動後也不要游泳，不然，心髒的超負荷，體溫的急劇下降，會令抵抗力減弱，引起感冒、咽喉炎等。4.患了感冒，尤其是病毒性感冒，不宜游泳，游泳可能會進一步誘發心肌炎、肺部感染等並發癥。5.水溫要適宜。水溫過涼或過熱，都會造成回心血量的劇烈變化，這種刺激有可能是致命的，所以要選擇合適的游泳場所和時間及適宜的水溫，以避免不必要的風險，同時不要長時間曝曬游泳。新報記者邱華艷