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天津北方網訊:3月3日,出席第十一屆全國人民代表大會第五次會議的全國人大代表、天士力集團董事長閆希軍就控制大型醫療機構規模及優化醫療資源配置、效推進醫療改革、確保基本藥物質量標準和終端配送等提出建議,進一步爲老百姓關心的看病難、看病貴問題獻計獻策。
公立醫院規模不應過大 康復醫院配套勢在必行
經過深入調研,閆希軍代表表示,公立醫院規模過大,醫療資源過於集中,造成急救患者難以得到快速救治,不利於醫療技術的廣泛普及,也難以通過轉診等方式提高醫療資源利用效率,同時,也造成城市局部負荷過高。
爲此,閆希軍代表建議,合理控制大型公立醫院的建設規模,嚴禁1500張牀位以上的超大型醫院擴建、增牀;引導大型公立醫院在疾病譜跟蹤研究、醫學診療模式研究、專科醫療技術創新等方面加大投入,在提升醫療服務質量、降低不同病種類型單位患者醫療成本等方面進行探索,並將上述要素作爲大型公立醫院考覈指標;鼓勵興辦多個500張牀位以下的特色專科和康復醫院,實現優勢技術資源的帶動和輻射,通過建立雙向轉診機制,優化各級醫療資源的利用效率,降低患者的醫療成本;完善鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的相關配套政策,對具有特色的康復護理、專科診療及社區綜合醫療服務機構,在土地、稅收、醫保、人才等方面提供政策支持;將醫療機構佈局設置納入城市統一規劃設計之中,使人民更加公平、更加便捷地享受到優質醫療健康服務。
醫療體制改革應實行“三權分立”
關於大衆普遍關心的醫療體制改革問題,閆希軍代表提出了“三權分立”的建議,他表示,在我國,衛生主管部門既是公立醫院的行政監督者,又是公立醫院的資產管理者,也是公立醫院的人事決策者,還是公立醫院的經營管理者。公立醫院缺乏自主經營的決策權,醫生依附於醫院,不利於實現社會醫療資源的有效利用。
爲推進醫療改革,閆希軍代表提出將公立醫院所有權、經營權,以及醫師執業權進行分離的建議:衛生主管部門與國有資產管理部門聯合,設立公立醫院產權管理機構,履行出資人職責,建立對公立醫院管理團隊的激勵機制和監督機制,下放經營權給醫院管理團隊,提升公立醫院的生機和活力;衛生主管部門重點加強在公共衛生服務體系規劃建設與指導,國家及區域性衛生應急保障、疾病譜發展追蹤及救治方案研究,以及醫療服務質量有效監管等方面的職能,建立相互銜接的預防、治療、康復服務體系;改革醫師管理制度,明確醫師的自由執業權,建立醫師執業水平評價標準和考評體系,消除對由社會資本培養的優質醫療資源的壟斷使用,真正把醫師轉變成在公平市場環境下自由流動的醫療技術資源,爲提高人民健康水平發揮最大價值。
建立第三方配送體系 保障基層醫療單位不缺藥
由於多年從事醫藥工作,閆希軍代表對於目前的國家基本藥物制度有着更深地瞭解。閆希軍代表認爲,現行的基本藥物制度在執行過程中,存在着一些困難和問題:一是基本藥物招標中普遍採用技術標和商務標“雙信封”的方法。通過技術標的評價指標難以將產品的優劣做出科學的判定,商務標“最低價中標”成爲評標的核心,一些獨家優質產品不能公平參與競爭,基本藥物質量難以得到有效保證;二是在基本藥物招標中進行二次議價時,個別省份出現脫離國家指導價格,採用“切一刀”式的強制降價,使優質藥物不能公平參與競爭,甚至產生由於超低價中標影響基本藥物質量的用藥安全問題;三是基層醫療機構採購藥品具有量小、次數多、時間隨意性大等特點,中標的配送企業不願意承擔過高的配送成本,影響了基本藥物制度在基層的推行。
爲保證基本藥物質量,確保優質基本藥物廣覆蓋,閆希軍代表建議:在基本藥物招標制度中增加更加具體、全面的評價體系,在議價過程中根據藥物科技含量、產品質量、社會需求等因素建立差異化評價體系;包括化學藥、生物藥、現代中藥等在內的一些獨家創新藥物,在促進人民健康水平提高等方面,發揮了不可替代的作用,應鼓勵這樣一批獨家品種,在基本藥物保障體系中成爲不可缺少的重要組成部分;引入郵政系統等第三方物流企業參與藥品配送,降低藥品的配送成本,滿足基層醫療機構採購藥品的需求和時效。
另外,閆希軍代表還對調整股息紅利個人所得稅稅率、通過立法遏制學術不端行爲提交了議案。閆希軍代表說,調整股息紅利個人所得稅稅率一方面體現稅賦公平,利於資本市場健康發展,另一方面還鼓勵了個人投資者投資企業,帶動就業和實體經濟發展,在一定程度上緩解企業融資難的問題。而學術不端行爲已經嚴重影響了社會誠信體系建設,成爲了腐敗滋生的溫牀、制約了科技創新能力,因此,我國應儘快把遏制學術不端行爲納入立法體系加強執法監督,加大對學術不端行爲的懲處力度。(記者霍豔華)