天津北方網訊：醫院是否有空病床，是住院手術患者最關心的事兒。天津各大醫院通過體制機制改革創新，不斷提高醫療資源的使用效率。天津醫科大學總醫院就在改革中，不斷用新方法，解決病床緊張這個難題。

總醫院有2468張床位，可是每天有住院需求的患者，卻超過了2800人，短了300多張床，不少患者就得等。

總醫院的醫療資源已經趨於飽和，這個缺兒怎麼補，病床去哪找呢？張國靜是總醫院醫聯體運營工作的負責人，總醫院在2015年與和平區6家社區醫院簽約成立醫聯體後，她定期都要走下去調研，時間一長，她發現了與總醫院不一樣的情況。

2015年天津市開始全面推動分級診療改革，作為試點，總醫院在和平區6家社區醫院派駐醫生坐診，社區醫院的門診量逐漸多了起來，但病床卻一直沒有病人住。總醫院就跟社區醫院協商，要把在總醫院做完手術後進入恢復期的患者轉下來，並首先選擇了恢復時間長、急性病癥發病少、風險較小的康復醫學科，打算在南營門街社區衛生服務中心設立住院轉診試點，可沒料到的是社區醫院和患者卻並不這麼想。

住院與門診相比，對醫院的綜合醫護能力要求更高，於是，康復醫學科與院裡反復研究，打破原有的工作機制，把院內和院外兩項工作合並在一起，制定了醫生、護士大輪轉制度，以至少3個月為一個周期，派駐醫生、護士在社區病房上班，而且從今年開始還增加了科室主任的查房次數，進一步完善了應急轉診制度。

現在南營門街社區衛生服務中心超過95%的病床住的都是住院轉診病人。今年，為了進一步提昇社區醫院的承接能力，總醫院在天津市專項政策和資金的支持下，逐步充實了兩級導師團隊，對社區醫院的醫護人員進行“一對一”師帶徒，有針對性地展開系統培訓。

一個科室與一個社區醫院的住院轉診僅僅是試點，但要想在醫聯體內全面推開，就必須先向體制機制上的“堵點”動刀子。今年，總醫院成立了住院服務中心，把醫保、財務、住院、護理等所有跟住院有關的部門都並聯在了一起，只要是跟住院有關的事，這裡都能一窗口辦結。

住院服務中心能解決的不單單是患者少跑腿的問題。住院管理涉及部門多，程序復雜，雖然各個科室和病區有相對完善的流程，但都是各自運行，如果要在醫聯體范圍內上下轉診，就存在誰能轉、往哪轉、如何轉等沒有統一協調的問題，今年成立了住院服務中心，住院轉診就有了“指揮棒”。體制機制上的創新為接下來的改革打下了基礎。

緩解住院難，隨著試點工作的逐步深入，天津市醫聯體分級診療改革將向全市逐步推開。（津雲新聞編輯張麒麟）