12月7日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組發布《關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》。其中提出，感染者要科學分類收治，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。與此同時，北京市衛健委發布《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引》（以下簡稱“專家指引”），幫助和指導陽性感染者做好居家康復期間的自我健康管理。

當前，興風作浪的奧密克戎病毒傳播力極高，但致病力已減弱。今天，就請來自北京協和醫院的感染內科主任和藥劑科主管藥師，以及北京積水潭醫院心理行為醫學科主任給大家帶來居家對抗新冠病毒的“錦囊妙計”。

1 藥備齊了不算完 吃得安全更重要

輕癥患者在休息、保證充分能量和營養攝入的基礎上，如何通過恰當的對癥藥物緩解不適癥狀？如何確保用藥安全呢？藥師手把手教您准備抗疫“小藥箱”，並提示您服藥的注意事項——

應對發熱、疼痛篇

針對成年人的發熱、肌痛、頭痛，可使用對乙?氨基酚、布洛芬或洛索洛芬等非甾體抗炎藥。注意，市售對乙?氨基酚存在多種規格及劑型，使用緩釋片時不建議掰開或研碎服用，否則可能導致退熱止痛效果不持久。因其他復方感冒藥中可能含有對乙?氨基酚成分，聯合用藥時需注意對乙?氨基酚每日總劑量不宜超過2克。

而對於中重度肝腎功能不全者，或聯合使用其他對肝腎功能有損傷的藥物時，需在醫師指導下調整藥物劑量，定期監測肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全。當出現惡心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫。

值得一提的是，對乙?氨基酚及洛索洛芬導致消化道潰瘍的風險很低，但對於高齡、聯合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風險人群，用藥過程中還需要觀察消化道出血癥狀，如大便顏色等。

此外，兒童退熱可選擇對乙?氨基酚或布洛芬，使用時應遵醫囑或按照說明書中的給藥劑量及時間間隔。一般情況下，當一種藥物可以控制患兒體溫時，不建議單日內交替使用對乙?氨基酚及布洛芬，否則會因給藥劑量錯誤造成用藥過量的風險。還需特別注意的是布洛芬混懸滴劑與混懸液的濃度不同，不可等體積換算服用。

預防脫水篇

發熱及服用退熱藥後，大量出汗會增加脫水的風險，因此，預防脫水比治療更為關鍵。

發熱對癥治療期間應適當增加飲水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建議用含糖量高的飲料、咖啡及濃茶代替水和果蔬。

口渴、尿量減少及尿液顏色加深、皮膚彈性變差、血壓下降、出現神經系統癥狀等是常見的脫水癥狀。老年人對口渴的耐受性增加，因此不能以是否出現口渴癥狀來判斷，當出現明顯尿量減少時需警惕。

對於有心衰、慢性腎功能不全等基礎疾病的患者而言，發熱時建議記錄每日尿液出入量及體重，避免盲目使用利尿劑，否則可能加重脫水及腎功能不全。

止咳祛痰篇

常見的用於咳嗽的藥物包括鎮咳藥及祛痰藥，醫師會根據咳嗽的嚴重程度及是否有痰為您開具適當的藥物。

鎮咳藥主要包括右美沙芬、含甘草復方制劑等，一般不單用於痰量較多時；祛痰藥主要包括氨溴索、乙?半胱氨酸、愈創甘油醚等，安全性好，偶見惡心等胃腸道不適癥狀。

根據北京市衛健委近期發布的《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引》（以下簡稱“專家指引”），若出現咳嗽癥狀，可使用復方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；出現痰多、咳痰費力癥狀，可使用復方甘草片、乙?半胱氨酸顆粒等；如果咽痛、咽乾癥狀明顯，可使用華素片、西瓜霜含片等。

鎮咳、祛痰藥物在用藥前建議明確是否含有酒精成分，需注意藥物相互作用及酒精過敏的情況發生。

緩解鼻塞流涕篇

感染新冠病毒後，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀會影響日常生活，嚴重時還會影響睡眠。對癥治療藥物主要為含有抗過敏成分的藥品，以及減輕鼻充血癥狀的復方感冒藥。

“專家指引”推薦，如果鼻塞流涕癥狀明顯，可考慮使用氯苯那敏、氯雷他定、西替利?或布地奈德噴鼻。

要注意的是，抗過敏藥（尤其是氯苯那敏）會引發嗜睡的不良反應，有跌倒風險的老年人及駕車等需集中精力作業的人群應謹慎使用。口服減輕鼻充血藥（如偽麻黃鹼）可引起排尿困難，有前列腺增生病史患者需慎用。此外，考慮到復方感冒藥的安全性及易過量服用問題，不建議兒童使用，兒童可使用鼻腔鹽水衝洗緩解癥狀。

對癥治療過程中，如果癥狀加重需及時就醫，防止延誤病情。

文/閆雪蓮（北京協和醫院）

2 居家治療 你准備好了嗎？

根據國家最新的疫情防控政策，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例可以采取居家隔離。那麼，居家隔離如何做好健康防護？鄰居感染新冠居家隔離，我該如何保護自己和家人？今天，針對公眾關心的居家隔離話題，北京協和醫院感染內科主任李太生教授來給大家答疑解惑。

不去醫院在家治靠譜嗎？

答：因為奧密克戎變異株的致病力大大降低了。

新冠病毒經過幾代變異，目前的主要毒株為奧密克戎變異株，其致病力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱，90%左右的感染者為無癥狀感染者。無癥狀感染者沒有癥狀，僅核酸或抗原檢測為陽性。有癥狀的感染者中大部分為輕型，即肺部無改變，但有發燒、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，3-5天即可自愈。無癥狀和輕型感染者都可以居家隔離。

出現感冒癥狀就是新冠嗎？

答：在有流行病學旅居史，或本地有新冠疫情的情況下，出現以下癥狀：急性發熱（體溫≥37.3℃）、乾咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，需要進行核酸檢測或抗原自測。

什麼情況下能居家隔離？

答：居家隔離建議滿足以下兩個條件。

疾病特征：無癥狀感染者，或65歲以下無糖尿病、腫瘤等基礎疾病且只有發熱等不嚴重癥狀的確診病例；

家庭環境：家庭居住環境需滿足隔離條件，即陽性患者可以有單獨的臥室，居家隔離人員的日常活動和用餐均應在隔離房間內，其他人員不進入隔離房間。

舉個例子：1家6口，上有老下有小，1個臥室，不可以。1家3口，“年輕父母+學齡兒童”配置，2居室，可以。注意啦，有基礎疾病的患者不宜居家。

家人陽了同住者如何防護?

答：與陽性感染者分居兩室，接觸時必須保持1米以上距離並戴好口罩；分時段使用衛生間等公共空間；家庭使用抽水馬桶的，蓋上馬桶蓋後再衝廁；每日開窗通風2次，每次保持在30分鍾以上；常洗手，用肥皂和清水洗手至少20秒，或酒精濃度不低於60%的免洗消毒液清潔雙手；每天對家中物品進行1次表面消毒；避免共用生活物品，如餐具、毛巾、床上用品等；不參加社會面核酸檢測，可以上門核酸采樣或進行抗原自測。

鄰居被感染我該怎麼辦？

答：對於樓房住戶，如果隔壁鄰居感染了新冠病毒，需要注意手衛生，外出時科學佩戴醫用防護口罩（N95口罩），不串門。

此外，針對樓上、樓下鄰居感染新冠的情況，自家的下水道是可以正常使用的。截至目前，並沒有足夠證據表明新冠病毒可以通過下水道傳播。根據北京市衛健委發布的《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引》，可以采取一些預防性措施，比如“衛生間、廚房的乾濕地漏均需要每天定時注水，注水後蓋上蓋子，再用注水的塑料袋壓住地漏，或采用硅膠墊等封堵”。

樓內中央空調還能用嗎？

答：同一棟樓內出現了新冠陽性，可以請疾控等相關專業部門在空調出風口處做好環境采樣監測，如果監測無異樣，不影響中央空調正常使用。

輕型患者居家如何照顧自己？

答：充分休息，保證營養攝入，每日飲水2000ml以上。無癥狀感染者不需要吃藥。輕型患者可以准備一些解熱鎮痛藥、止咳藥、中藥等。再次強調，抗生素僅對細菌類感染有效，對新冠病毒無效，反而會引起抗藥性，不應使用。

提倡居家隔離期間堅持戴口罩，以保護其他家庭成員。

居家隔離期間加強健康監測，隔離第6、7天連續2次核酸檢測Ct值≥35解除隔離，病情加重的及時轉定點醫院治療。

“長新冠”可怕嗎？

答：“長新冠”即新冠後遺癥。根據世界衛生組織（WHO）給出的定義，“長新冠”指的是感染新冠病毒的3個月後還有癥狀，並且最少持續2個月，且不能用其他疾病來解釋這些癥狀。

但目前圍繞新冠後遺癥的研究大多基於問卷調查的方式，暫無科學證據表明新冠會產生後遺癥。

在這裡還是要提醒大家：保護易感人群最重要的武器就是疫苗，無疫苗接種禁忌癥的人群，應接盡接。

文/陳恔  陳明雁（北京協和醫院）

3 好心態也是“防護服” 送你心理調適的5個方法

面對新冠疫情的變化，以及自己或身邊人不斷出現“兩道杠”的情況，一些朋友再居家休息和治療期間，難免會冒出焦慮、失望、恐懼、不安等不良情緒。要知道，好心態也能提高免疫力。今天，心理專家就來跟大家分享調適好心理狀態的五個方法。

學會識別和接納壞情緒

當我們面對突如其來的變化時，一般會經歷4個心理變化時期。

警覺反應期  產生緊張、焦慮、恐懼的情緒。這個時期一般持續幾小時。

消極防御期  會意識到這是真實的情況，出現抱怨、焦慮，甚至抑郁、失眠。一般持續2-3天。

現實適應期  接受現狀，服從現在的各種管控，接受科學的乾預和治療，盡快適應目前的狀況。

恢復成長期  事件發生後，從事件中成長，找到力量，渡過難關，以後遇到類似的事情能橕得過去。

這是人類在特殊時期的正常心理反應，學會識別和接納自己的情緒，當情緒被識別後，它的破壞力就瞬間降低了。發現負性情緒後要試著正視它、接納它，合理化各種情緒，縮短前兩個心理時期，盡快過渡到後兩個心理時期，坦然面對居家隔離生活。

保持生活的規律和穩定性

合理有序的生活有利於提昇我們的安全感，堅持做好身體的基礎照顧也可以提昇心理韌性、提供自我效能感，同時也有利於改善我們的情緒。

在居家休養或治療期間，維持正常的生活節奏或者堅持一些例行活動，照顧好自己。安排好作息時間，勞逸結合，要保證規律的飲食和睡眠。給自己制定一份有規律的作息時間表，有學習、有工作、有娛樂、有室內運動並盡量遵照執行。合理安排膳食、規律一日三餐，不要過度飲酒和吸煙，不過度使用電子產品，避免不健康的應對方式。

列出愉悅清單照著做

平日我們一定知道做什麼事情會令自己開心。那麼在居家期間嘗試把這些感興趣的事情列出來，並有效執行這份清單。

比如，重新拾起來之前的愛好，做一做之前因為忙碌而沒有時間做的事情，完成之前的拼圖或繪畫，看完一本書，寫出你的想法或感受；玩一些不費腦子的小游戲，整理一下自己的物品，深呼吸，抱抱可以慰藉你的物體，泡泡熱水澡或衝澡，當完成這些事情，會覺得滿滿的成就感，居家生活也充實而美好。

試著趕走壞情緒

可以進行呼吸放松訓練、正念冥想等進行情緒調節，大家可以在網上找到指導語，自行進行練習。與自我對話，自我鼓勵，不論是大聲地或無聲地自言自語，你都能利用這種能力訓練自己克服艱難的挑戰。告訴自己“我可以，這段時期是一段特殊的經歷”，“我能度過”。

留意事實和數據，根據事實判定自己的擔懮是否合理，減少信息過載造成的焦慮。以合理的態度看待事情，嘗試以更廣闊的角度了解問題的影響，問題會帶來短暫的影響，但長遠而言事情最終能改善及成為過去。保持對前景的盼望，即使在危急時期，也不要忽略在我們身邊的美好。

保持與外界溝通

居家期間，可以充分聯絡親朋好友，傾訴感受、相互鼓勵，有困難講出來，主動尋求幫助，挖掘友善互助的社會支持，我們並不孤單。

負面情緒是客觀存在的，我們不能消除它，也不能禁止它出現，但可以通過調整自己來應對這些負面情緒，進而淡化這些情緒對我們生活造成的負面影響。我們要體驗並接納自己出現的情緒，然後用行動去驗證自己腦海裡的念頭。例如通過和家人、朋友視頻確認安全，做好個人防護與日常消殺工作，積極配合屬地疫情防控工作，盡早恢復正常生活。

文/李小鈞（北京積水潭醫院）

出現這些癥狀趕快去醫院！

連日來，北京各大醫院發熱門診就診患者明顯增多，北京120急救電話一時之間也成了“熱線”。北京急救中心發出呼吁：無癥狀、輕癥患者勿撥打120，為急危重癥患者留出通道。那麼，什麼情況下纔需要緊急就醫呢？

根據北京最新發布的《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引（第一版）》，陽性感染者出現以下任一癥狀時，需要急診就醫。可直接撥打120急救電話，或者選擇合適方式前往醫療機構救治。

服用退燒藥後仍發燒超過38.5℃，並持續超過2天；

體溫35℃及以下；

抽搐；

呼吸困難或氣促；

失語或不能行動；

不能蘇醒或不能保持清醒；

胸部或腹部疼痛；

頭暈或意識混亂或精神狀態明顯轉變；

虛弱或腳步不穩；

孕婦的胎兒活動減少或停止（適用於妊娠期 24 周或以上的孕婦）；

持續不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過2天。