應對新冠疫情

　　呼吸系統疾病患者

　　感覺呼吸有阻力該怎麼緩解

　　什麼情況要盡快去醫院就診

　　如何選擇藥物

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　　更多相關問題

　　中日友好醫院呼吸中心副主任

　　呼吸與危重癥醫學科副主任

　　楊汀來解答

　　哮喘等呼吸系統疾病患者

　　做好六點准備

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　　性呼吸系統疾病的患者在合並新冠感染的時候，相應的呼吸道癥狀有可能加重，這些人群要好好保護自己。

　　一是堅持常規的防護措施，包括戴口罩、勤洗手、開窗通風、接種疫苗。有一些嚴重的呼吸困難、呼吸功能障礙的患者佩戴N95口罩以後，在走路、活動時尤其覺得氣短、呼吸困難加重，這時建議戴普通的外科口罩。

　　二是堅持健康的生活方式，比如持續戒煙、均衡營養、適當的體力活動。

　　三是備足並且堅持使用平常呼吸系統疾病的常規治療藥物。

　　慢阻肺、哮喘的吸入藥物，高血壓、糖尿病的長期治療藥物都要備好。為了減少老年患者到醫院人群密集的地方去，家屬可以帶上患者的醫保卡、身份證等證件代為開藥，或者通過互聯網醫院開藥。

　　四是備一些呼吸急救藥物，比如短效支氣管擴張劑。家裡有霧化吸入裝置的老人可以備一點霧化的藥物，如吸入激素等。

　　五是准備經皮血氧飽和度監測儀。

　　有呼吸疾病的患者上呼吸道感染以後容易引起原發基礎疾病的進一步變化，需要監測血氧飽和度的變化，了解是否出現了肺炎或者重癥的情況。

　　六是調整隨訪時間。

　　一些日常的隨訪比如肺功能檢查，一般是三個月到半年隨訪一次，在疫情期間建議半年隨訪一次。把隨訪的時間適當拉長，減少到醫院人群聚集的環境，避免增加感染的風險。

　　呼吸系統疾病患者感染後如何居家治療？

　　感覺呼吸有阻力該怎麼緩解？

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　　一是不要恐慌，正常休息，多喝水，多吃蔬菜水果和易消化食物，調整好心態等。

　　二是一般的癥狀包括發燒、咳嗽、乏力、咽痛、腹瀉或嘔吐等，可以對癥治療。呼吸系統疾病患者需要在家裡自己監測癥狀，特別是咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難的癥狀。

　　三是如果原有的呼吸癥狀明顯加重，比如喘憋加重可以按需使用短效支氣管擴張劑，一次1~2噴，每20分鍾再吸1~2噴，第一個小時不超過6~8噴。如果通過這種對癥治療，癥狀逐漸改善或者平穩，就可以在家裡繼續觀察癥狀。如果癥狀有進一步變化的情況，可以再去就醫。

　　四是基礎治療藥物不要停，特別是長期吸入藥物要按照既往醫生醫囑要求繼續用，包括吸入藥物用後要漱口。

　　五是監測血氧飽和度，及時了解病情是否變化。

　　慢阻肺患者感染新冠病毒後什麼情況要盡快去醫院就診？

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　　慢阻肺是我國常見的慢性呼吸系統疾病，患者平常的癥狀是咳嗽、咳痰，有時候會伴有呼吸困難，並且往往會有上呼吸道感染導致原有癥狀的加重。以下情況應該到醫院進一步診治：

　　一是當持續發燒超過2天，服用常規的解熱鎮痛藥不能退熱。

　　二是出現精神萎靡、嗜睡、精神不振甚至神智不清等，或者出現口脣紫紺，雙下肢浮腫等體征。

　　三是呼吸困難、呼吸急促、喘憋等，呼吸頻率大於等於30次/分。

　　四是經皮血氧飽和度檢測儀提示患者血氧飽和度≤93%，或者在原有基礎上進一步下降。

　　五是喘憋加重使用短效吸入藥物後癥狀沒有明顯改善或進一步加重。

　　六是出現其他癥狀，如胃腸道癥狀持續超過2天，不能進食，虛弱，走路不穩等。

　　感染新冠病毒後常見藥的使用有哪些注意事項？

　　公眾該怎樣選擇？

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　　一是感染後常用藥多為緩解癥狀的藥物，如解熱鎮痛藥、止咳化痰藥物等，此類藥物應該按照藥品說明書注意服藥劑量、頻次、禁忌證和相互作用。

　　以對乙?氨基酚為例，這是最常用的解熱鎮痛藥，嚴重肝腎功能不全患者應該禁用，有過反復消化道潰瘍或出血、孕婦及哺乳期婦女、過敏體質者慎用。服用本品期間不建議飲酒或含有酒精的飲料。服用該藥後應及時飲水補液，避免大量出汗後脫水，而服用頻次不宜短於4~6小時。

　　二是公眾選擇藥物盡量簡單，避免多種藥物疊加使用，特別是在不熟悉藥物特點的情況下過量服用，容易加重藥物不良反應。

　　三是不要自行增加藥物劑量，一次吃再多劑量的藥物並不會增加療效，反而增加肝髒負擔，傷害身體。

　　四是一些中成藥或者湯藥也可以改善癥狀，有一定的康復效果，大家可以選用。

　　新冠病毒感染者退燒後一直咳嗽，如乾咳無痰、濃痰咳不出去

　　不同情況該怎麼緩解？

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　　新冠病毒感染後期會有咳嗽、咳痰表現，許多呼吸道病毒感染都會出現這種情況——感染早期表現比如發燒、鼻塞、流鼻涕這些癥狀改善了，但遺留了咳嗽、咳痰的癥狀，這稱之為感染後咳嗽，是機體在感染後氣道黏膜損傷，黏膜下神經暴露，引起平滑肌反射性增強，小氣管收縮，是損傷修復的正常表現，一般會持續1~2周後改善，個別人可以持續時間更長。

　　有些人表現為乾咳，就是嗓子發癢的刺激性咳嗽，用一些對癥的止咳藥就可以，中西藥都有。有些人表現是有痰，早期是白色泡沫痰，後期出現黏痰甚至黃膿痰，這時候一般主張可口服化痰藥物。

　　如果咳嗽幾天痰的顏色由白變黃，並且痰量增加，出現了膿性痰，這有可能是由於上呼吸道的病毒感染導致了呼吸道防御能力的下降，出現了合並細菌感染的情況，建議這時用一些抗生素治療，一般3到5天就可以好轉。